缺血性中风(血栓)Ischemic Stroke (Clots) | American Stroke Association

环球医讯 / 心脑血管来源:www.stroke.org美国 - 英语2026-01-10 16:28:15 - 阅读时长2分钟 - 965字
本文由美国卒中协会发布,系统阐述了缺血性中风的病理机制、分类及标准化治疗方案。该类中风占所有中风病例的87%,主要由动脉粥样硬化引发的血栓导致,分为脑血栓形成(血管原位血栓)和脑栓塞(心脏或大血管脱落栓子)两类。治疗强调黄金时间窗内的紧急干预,包括静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓及机械取栓术,后者通过支架取栓装置清除大血管闭塞。文章还深入解析了静默性脑梗死的隐匿风险,指出其与心房颤动、收缩压升高的强关联性,以及对认知功能的渐进性损害,同时概述了中风后多维度管理策略,涵盖并发症监测、病因诊断、二级预防和康复规划,为临床实践提供权威指导。
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缺血性中风(血栓)

什么是缺血性中风?

缺血性中风发生在为大脑供血的血管被阻塞时,约占所有中风病例的87%。其主要病因是动脉粥样硬化,即血管壁附着的脂肪沉积(斑块)。脂肪沉积可导致两类阻塞:

  • 脑血栓形成 指在供应大脑血液的血管内,于脂肪斑块处原位形成的血栓。
  • 脑栓塞 指在心脏或上胸部/颈部大动脉,或循环系统其他部位形成的血栓。部分血栓脱落进入血流,随血流抵达脑血管中无法通过的细小血管处。栓塞的主要诱因是名为心房颤动的不规则心跳,它可导致心脏形成血栓并脱落至脑部。

缺血性中风治疗

缺血性中风的紧急治疗核心是血栓清除,医生可通过药物和机械治疗实现。

药物治疗:静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)

重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA,又称阿替普酶)已获美国食品药品监督管理局批准用于治疗缺血性中风。医生通过手臂静脉注射阿替普酶,溶解血栓并改善大脑缺血区域的血流。

许多患者因未能及时抵达医院而错过用药时机——该药物可挽救生命并减轻中风的长期后遗症,因此识别中风症状并立即寻求治疗至关重要。

机械取栓治疗

机械取栓术适用于大血管闭塞(LVO)的合格患者。手术中,医生使用名为支架取栓装置的金属网笼,将导管从腹股沟动脉穿行至脑部阻塞血管。支架展开后捕获血栓,特殊吸管亦可辅助清除血栓。

手术要点:

  • 通常需在急性中风症状发作6小时内完成,若影像学检查显示脑组织未受损,最长可延至24小时。
  • 符合条件的患者可能同时接受静脉注射阿替普酶治疗。

其他中风治疗措施

中风的个体化医院护理聚焦多维度康复:

  • 监测预防并发症
  • 诊断中风病因
  • 启动预防再发治疗
  • 启动康复进程(含评估康复需求)
  • 提供后续指导(含预防再发的随访计划)

静默性中风

您可能经历中风却毫无察觉。静默性脑梗死(SCI)即无症状脑损伤,可通过诊断影像观察到,通常由中断脑血流的血栓引发。它是未来中风的风险因子及进行性脑损伤的征兆。相关疾病包括:

心房颤动(房颤) 作为最常见的显著性心律失常,使SCI风险提升三倍以上。随年龄增长,房颤与SCI风险同步升高。静默性中风的风险因素亦与房颤重叠。

高收缩压(血压测量值的高压部分)是SCI的风险因素。早期诊断和预防高血压对降低静默性中风风险至关重要。

静默性中风可损害认知功能(包括记忆力、思维、判断力及学习能力)。

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