美国三分之一的成年人拥有三种或更多的风险因素，这些因素属于一种新近被认可但日益普遍的状况：心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征。该综合征最初由美国心脏协会（AHA）在其2023年的主席咨询报告中确认，CKM将心脏和代谢健康与肾功能联系起来，作为心血管疾病（CVD）的相互关联驱动因素。
早在CKM被定义之前，数百万美国人就在不知不觉中经历了这种危险状况的不同阶段。
在一项前所未有的分析中，特拉华大学健康科学学院流行病学助理教授塔兰格·帕雷赫（Tarang Parekh）与休斯顿卫理公会医院和哈佛医学院的同事们一起，使用疾病控制中心的行为风险因素监测系统从2011年至2023年的自我报告数据，考察了各州CKM综合征的患病率。
帕雷赫最近发表在《JAAC: Advances》期刊上的分析发现，80%的人口患有某种形式的CKM综合征。在过去12年里，没有任何一个州的CKM比率出现下降。
到2023年，西弗吉尼亚州的患病率最高，几乎有87%的居民受到影响。特拉华州的情况也不容乐观，同期患病率从76%上升至83%。科罗拉多州的比率最低，约有72%的人口受到影响。总体而言，中西部和南部各州的CKM比率最高。
帕雷赫表示：“这是一个令人担忧的趋势，源于我们碎片化的医疗体系。”
像许多慢性病一样，CKM也是分阶段发展的。零阶段意味着没有疾病存在。第一阶段，个体可能肥胖或处于糖尿病前期。第二和第三阶段涉及肾脏疾病、高血压、高胆固醇、糖尿病或一系列显著增加CVD风险的因素组合。第四阶段则极为危险。
帕雷赫说：“在这个阶段，我们会看到临床诊断的心血管疾病，包括心力衰竭、中风或冠状动脉心脏病，或肾功能衰竭。”
帕雷赫的分析发现，近一半的州在第1至第3阶段的CKM患病率有所增加。虽然全国范围内第四阶段的比率稳步下降，但明尼苏达州是个例外，该州最危险阶段的病例显著增加。
阻止疾病发展
定期健康筛查是减缓CKM进展和减少CVD的关键。然而，让医生以相互关联的方式评估这些状况的工作才刚刚开始。
帕雷赫表示：“我们必须教育公众这些疾病的交叉点，让他们意识到CKM综合征不仅仅是单独处理肥胖、糖尿病或CVD的问题。没有生活方式和行为的改变，一个风险因素可能会滚雪球般引发多个问题。”
各州层面项目的显著差异也使情况变得更加复杂。
帕雷赫补充道：“一些项目仅关注糖尿病自我管理。我们必须将这些项目扩展到包括其他CVD风险因素，以减少CKM综合征的发展。”
帕雷赫还强调，个人必须对自己的健康负责。
他说：“人们需要了解自己的体重、血压和BMI。在健康检查期间进行常规即时检测至关重要。但通常，如果某项指标处于临界状态，我们往往会忽略它——这种情况需要停止。”
新的倡议
为了应对不断上升的CKM比率，美国心脏协会启动了一项试点预防健康倡议，重点改善选定城市和地区人群的护理，包括亚特兰大、圣地亚哥、路易斯安那州巴吞鲁日、华盛顿特区、马里兰州、俄亥俄州，包括辛辛那提都会区及肯塔基州部分地区。这些地点的选择基于疾病患病率、卫生系统基础设施和社区特征。
美国心脏协会计划将CKM健康倡议扩展到全国15个地理区域，最终在150个现有医疗机构覆盖25万名美国人。
帕雷赫说：“这个试点项目汇集了各种专科的医疗服务提供者，从初级保健医生到心脏病专家和肾脏病专家，采取更加全面的护理方法。”
展望未来，帕雷赫计划利用电子健康记录分析临床数据，以更详细地了解CKM。他还希望开发一种机器学习风险模型，以预测并最终减缓CKM的发展。
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