根据今天发表在《阿尔茨海默病与痴呆症：转化研究与临床干预》期刊上的新发现，65岁及以上的成年人完成5至6周的认知速度训练（本研究中为信息处理速度训练，这种训练帮助人们在计算机屏幕上快速寻找视觉信息，并在更短时间内处理日益复杂的任务），并在大约1至3年后进行后续训练，二十年后被诊断为痴呆症（包括阿尔茨海默病）的可能性更低。
这项由美国国立卫生研究院(NIH)资助的研究是首个随机临床试验，也是唯一一项评估高级认知训练对独立活力老人(ACTIVE)研究参与者与痴呆症（包括阿尔茨海默病）20年关联的研究。研究人员在1998-99年招募了2,802名成年人参与该研究，评估三种不同类型认知训练（记忆、推理和信息处理速度）的长期益处，并与未接受训练的对照组进行比较。在三个训练组中，参与者接受了为期5至6周、每次60-75分钟、最多10次的认知训练。此外，一半参与者被随机分配接受最多四次额外的认知训练课程（即强化训练），分别在初始训练后的11个月和35个月进行。
在这项20年随访研究中，研究人员发现，接受强化训练的速度训练组264名参与者中有105人（40%）被诊断为痴呆症，与对照组491名成人中有239人（49%）相比，发病率降低了25%。这是唯一一项与对照组相比具有统计学意义（或显著）差异的干预措施。
为了得出这些发现，研究人员回顾了1999年至2019年间2,021名参与者（占原研究的72%）的联邦医疗保险(Medicare)数据。随访研究中参与者的特征与原始试验相似。四分之三的参与者为女性，70%为白人，研究开始时的平均年龄为74岁。在随访期间，约四分之三的参与者去世（平均年龄为84岁）。
痴呆症的特征是思维能力下降，导致个人无法独立生活或日常自理。据估计，42%的55岁以上成年人在其一生中的某个阶段会受到影响，每年给美国造成超过6000亿美元的损失。最常见的类型阿尔茨海默病约占痴呆症病例的60%-80%，而血管性痴呆约占5%-10%。其他类型的痴呆症包括路易体痴呆、额颞叶痴呆或混合类型。
看到强化速度训练与二十年后较低的痴呆症风险相关联是相当了不起的，因为它表明一种相当温和的非药物干预可能产生长期效果。即使是痴呆症发作时间的小幅延迟，也可能对公共卫生产生重大影响，并有助于降低不断上升的医疗成本。
玛丽莲·阿尔伯特(Marilyn Albert)博士，本研究通讯作者、约翰霍普金斯医学院阿尔茨海默病研究中心主任
阿尔伯特解释说，需要进一步研究来了解可能有助于解释这些关联的潜在机制，并理解为什么推理和记忆干预没有产生同样的20年关联。
这项20年研究的结果扩展了ACTIVE试验的先前研究，ACTIVE试验是美国评估成人不同类型认知训练的最大研究。ACTIVE研究人员先前发现，认知训练帮助参与者在长达五年的时间内改善与思考、记忆、推理和快速决策相关的日常任务。十年后，所有三种训练方式也与日常功能的改善结果相关。此外，与对照组相比，完成速度训练的人在十年后痴呆症发病率降低了29%。每次强化训练都与进一步降低风险相关。
作者解释说，速度训练可能特别有效，因为该程序是适应性的——它根据每位参与者当天的个人表现水平调整挑战级别。开始时速度较快的人会很快进入更快的挑战，而需要更多时间的人则从较慢的级别开始。记忆和推理程序则不具备适应性——组内每个人学习相同的策略。此外，速度训练促进内隐学习（更像是一种无意识的习惯或技能），而记忆训练和推理训练则促进外显学习（更像学习事实和策略）。科学家已经知道，内隐学习在大脑中的工作方式与外显学习非常不同，这可能有助于解释当前分析中观察到的痴呆症结果。
"我们的研究结果支持为老年人开发和改进认知训练干预措施，特别是针对视觉处理和分散注意力能力的干预措施，"约翰霍普金斯布隆伯格公共卫生学院心理健康荣誉教授、创造健康老龄化社区项目的终身发展心理学家乔治·雷博克(George Rebok)博士说，"将这种认知训练添加到生活方式改变干预中可能会延迟痴呆症的发作，但这仍有待研究。"
作者还指出，速度训练可能与其他加强神经连接的生活方式干预措施协同作用，但需要更多研究来了解这些相互作用并确认这一点。其他与降低认知能力下降风险相关的活动包括采取措施支持心血管健康，如监测血压、血糖、胆固醇和体重，以及进行定期体育锻炼。
其他研究作者包括宾夕法尼亚大学的诺玛·B·科(Norma B. Coe)、孙楚璇(Chuxuan Sun)和伊丽莎白·塔格特(Elizabeth Taggert)，约翰霍普金斯布隆伯格公共卫生学院的凯瑟琳·E·M·米勒(Katherine E. M. Miller)和阿尔登·L·格罗斯(Alden L. Gross)，布朗大学的理查德·N·琼斯(Richard N. Jones)，匹兹堡大学的辛西娅·费利克斯(Cynthia Felix)，佛罗里达大学的迈克尔·马里斯克(Michael Marsiske)，阿拉巴马大学伯明翰分校的卡琳·K·鲍尔(Karlene K. Ball)，以及华盛顿大学的谢里·L·威利斯(Sherry L. Willis)。
本研究由美国国立卫生研究院国家老龄化研究所(National Institute on Aging)的NIH资助(R01AG056486)。原始ACTIVE试验得到了NIH对六个现场点和协调中心的资助。包括波士顿希伯来高级生活中心(Hebrew Senior-Life, Boston, NR04507)，印第安纳大学医学院(Indiana University School of Medicine, NR04508)，约翰霍普金斯大学(Johns Hopkins University, AG014260)，新英格兰研究机构(New England Research Institutes, AG014282)，宾夕法尼亚州立大学(Pennsylvania State University, AG14263)，阿拉巴马大学伯明翰分校(University of Alabama at Birmingham, AG14289)以及韦恩州立大学/佛罗里达大学(Wayne State University/University of Florida, AG014276)。
来源：
约翰霍普金斯医学院(Johns Hopkins Medicine)
期刊参考：
科(N.B. Coe)等人(2026)《认知训练对基于索赔的20年诊断痴呆症的影响：ACTIVE研究的证据》
发布于：医学研究新闻 | 医疗状况新闻
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