HIV治疗带来了改变生活的显著益处。抗逆转录病毒疗法已大幅降低死亡率并改善了HIV感染者的预期寿命。截至2024年，全球约有4100万人感染HIV，其中东非和南部非洲占2110万，西非和中非占520万。
然而，该疗法也存在风险，包括可能引发一系列影响心脏、血管和代谢的健康问题，如高血压和过度体重增加。
医学博士兼流行病学家梅拉尼·拉蒂·马哈纳米解析了她在马拉维进行的研究，该研究显示某些药物虽有一些副作用，但HIV治疗后的体重增加或高血压并不意味着治疗失败或危险。相反，这些现象仅表明HIV护理与慢性病护理需要协同工作。
抗逆转录病毒疗法对HIV感染者有多重要？
现代HIV护理以抗逆转录病毒疗法为基本组成部分。抗逆转录病毒疗法是一系列通过阻止病毒复制来治疗HIV的药物。它能在维持病毒抑制的同时支持免疫系统防御，并预防严重疾病的发展。HIV病毒的有效抑制使人们体验到更好的健康状况，获得更多精力去工作、学习、照顾子女，并积极参与社区活动。
抗逆转录病毒疗法为患者及其伴侣提供双重保护。它显著降低了性行为和怀孕期间HIV的传播风险。凭借此疗法，医学科学家在HIV治疗领域取得重大突破，将HIV/AIDS转变为一种可长期管理的慢性疾病。社区治疗服务的普及减少了对HIV感染者的歧视和偏见，因为规范治疗者通常保持健康活跃的状态。
通过持续每日规范用药，抗逆转录病毒疗法使感染者能够长期生存。马拉维的预期寿命在2022年为66.04岁，预计到2025年将提升至66.37岁。
该疗法不仅保护个人健康，还强化了家庭稳定和社区凝聚力。
尽管抗逆转录病毒疗法的益处远超长期用药可能出现的潜在副作用，但它确实会对心脏代谢健康产生一定影响，例如引发高血压或过度体重增加。
你的研究揭示了哪些风险？
研究共纳入432名HIV感染者，其中317名为女性。世界卫生组织指南推荐使用的多替拉韦药物被报告与体重异常增加相关，我们的研究旨在验证这一现象。我们收集了543名曾使用替诺福韦和拉米夫定等其他药物、后转用多替拉韦患者的体重和收缩压数据。
血压变化： 在跟踪的432名患者中，转用多替拉韦后新发高血压的比例为11%，而使用原抗逆转录病毒药物期间仅为5.4%。其他药物如依法韦仑和替诺福韦则与数年内缓慢但持续的心脏相关风险上升相关。约24名201名患者（11.9%）在三年随访期内心脏相关风险出现轻微恶化。
体重变化： 我们发现转用多替拉韦后体重增加程度较轻。
抗逆转录病毒疗法对心脏代谢健康的影响并非普遍作用于所有患者。多数接受治疗者体重和血压水平无明显变化，仅少数人受影响。患者间的差异源于年龄、饮食、运动习惯、遗传因素及整体健康状况。
例如，我们发现副作用存在个体差异：治疗期间体重增加或入组时血压偏高的患者，在研究期内更易发展为高血压；而女性身份、起始体重较低及肾功能良好等因素则有助于保护血压稳定。
随着HIV感染者年龄增长并持续终身治疗，心脏健康日益重要。高血压和过度体重增加是部分原因，某些HIV药物还可能影响胆固醇水平，引发身体炎症或改变脂肪与糖分代谢方式。
接受ART治疗者应注意什么？
本研究目的并非制造对HIV药物的恐惧，而是提升健康意识。
HIV感染者必须严格遵医嘱每日坚持服用抗逆转录病毒药物，因为中断治疗将导致病毒反弹、免疫系统削弱并增加传播风险。在坚持规范用药的同时，定期门诊时监测体重、血压及整体健康状况至关重要。
常规门诊是评估整体健康、咨询疑问和及早发现变化的机会。
感染者可通过健康习惯自主支持健康，例如规律运动、增加膳食蔬果摄入、减少盐分。同时应避免吸烟和过量饮酒，这有助于降低体重增加和高血压风险。
这些健康习惯无需额外设备或健身房会员费，可融入日常活动，适用于任何经济状况的人群。
若出现快速体重增加、头痛、头晕等症状，应及时与医护人员坦诚沟通。这些并非治疗失败的信号，而是提示可能需要额外支持。
社区支持小组和同伴辅导员也能帮助HIV感染者保持积极性，并分享抗逆转录病毒治疗期间维持健康的实用方法。
HIV感染者应坚持治疗、保持知情并持续接受规范护理。
医疗提供者和政府应如何应对？
医疗提供者与政府负有共同责任，确HIV护理同时兼顾病毒抑制和长期健康。这意味着需将体重、血压、糖尿病及心脏健康的常规监测纳入标准HIV护理流程，不应视作额外任务，而是护理中整合的常规环节。
诊所应配备血压测量工具，并在必要时提供高血压早期治疗。
政府可通过强化国家指南、培训医护人员及保障高血压等基础药物稳定供应来支持这一目标。
此外，政府还应投资于研究和长期监测系统，确保政策能及时响应新证据。
在社区层面，医疗机构可创建无评判、无污名的安全空间，讨论体重、饮食和生活方式问题。公共卫生宣传活动应帮助公众理解：抗逆转录病毒治疗后体重增加属常见且可管理现象，健康监测是优质护理的体现。
通过整合HIV护理与非传染性疾病预防及管理，医疗系统能助力HIV感染者实现全生命周期的健康。
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