作者：Knowridge
日期：2025年11月12日
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一项最新研究发现，即使30多岁时血压处于"正常"范围，人们晚年患心脏病发作、中风或心力衰竭的风险也可能增加——尤其是当血压处于正常范围的高位或随时间快速上升时。
这项由伦敦大学学院(UCL)科学家领导的研究发表在《循环：心血管成像》期刊上。
该研究对数百人进行了40多年的跟踪调查，发现早期成年期血压略高或上升较快的人，晚年心脏血流量较差。这种减少的血流量是在参与者77岁时测量的，表明心肌没有获得足够的氧气。随着时间推移，这可能导致心脏病、中风甚至心力衰竭。
血压衡量了心脏将血液泵送到全身时血液对动脉壁的推力强度。虽然心脏需要一定压力来保持血液流动，但过高的压力会损伤动脉并使其变硬。
多年来，这可能导致脂肪沉积物——称为动脉粥样硬化——使动脉变窄并限制血流。当流向心脏的血流下降太多时，可能导致心脏病发作；当流向大脑的血流下降时，可能导致中风。
UCL研究团队跟踪了505名来自英国国家健康与发展调查的参与者，这是一项长期项目，追踪了1946年3月同一周出生的人群。研究人员在36岁、43岁、53岁、62岁、69岁和77岁时测量了血压。
当参与者达到77岁时，研究人员使用一种称为压力灌注心血管磁共振(CMR)扫描的特殊心脏扫描来测量血液流经心肌的情况。
结果令人震惊。在36岁至69岁之间，收缩压(测量值中的上位数字，表示心脏跳动时的压力)每增加10点，77岁时心脏血流量就会减少多达6%。
在43岁至63岁这一关键年龄段，影响更为显著——在此期间收缩压上升10点，与日后心脏血流量下降9-12%相关。
最令人担忧的是，即使对于那些血压不被认为"高"的人，这种风险也存在。
例如，某人收缩压随时间从120上升到140毫米汞柱(mmHg)，仍然处于医生通常称为"高血压前期"的范围。然而，这种上升足以增加其长期患严重心脏问题的风险。
研究发现，流向心脏的血流量每下降1%，与心脏病发作、中风或心力衰竭等重大心脏事件风险增加3%相关。人们长期处于高血压状态的时间越长，造成的损害就越大。
例如，如果某人的收缩压从36岁到77岁增加了10mmHg并保持不变，到77岁时其心脏血流量将降低约11%，并且他们面临重大心脏问题的风险将高出33%。
即使血压上升的速度也很重要。如果一个人在36岁至43岁之间每年收缩压仅上升1点，晚年流向心脏的血流量就会降低2%。在53岁至63岁之间每年上升1点，与77岁时血流量减少5%相关。
重要的是，即使研究人员考虑了年龄、性别、体型、社会背景、吸烟、体力活动和糖尿病等其他因素，这些发现仍然成立。即使70多岁后期血压控制良好的参与者，也显示出早期血压较高或上升导致的心脏损伤迹象。
UCL心血管科学研究所的高级作者Gaby Captur博士表示，研究表明心脏"记得"几十年的血压暴露。
"成年期间血压的微小、稳定上升，即使你的读数正常但偏高，也可能在症状出现前悄悄损害心脏，"她解释道。"我们已经证明，终身血压控制是对心脏如何老化的投资。"
目前，医生建议如果收缩压超过140 mmHg，或对于已有心脏病的人超过130 mmHg，则应服用降压药物。但这项研究表明，将血压控制在120以下可能有助于更长时间地保护心脏健康。
UCL和英国心脏基金会的Bryan Williams教授称血压为"沉默的杀手"，因为它通常在无症状的情况下上升。"这项研究表明，我们应该鼓励人们从更年轻的时候就开始检查血压，"他说。"年轻时通常更容易控制。"
该研究的第一作者Cristian Topriceanu博士表示，这些发现突显了追踪血压趋势随时间变化的重要性，而不仅仅依赖一次性读数。
"不仅血压有多高，而且它上升的速度也预测了你未来的心脏健康，"他说。早期发现这些上升趋势有助于预防几十年后的心脏病发作、中风和心力衰竭。
研究人员现在计划探索是否从18岁起监测人们的血压模式，并更早地治疗上升的血压水平，可以降低他们年老时患心血管疾病的风险。他们的信息很明确：保护心脏健康开始的时间比你想象的要早，现在的小改变可以在晚年产生巨大影响。
该研究发表在《循环：心血管成像》期刊上。
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