一项新发布的全面研究《塞拉利昂的女性割礼：文化实践、健康影响和消除途径的系统性回顾》批判性地审视了塞拉利昂女性割礼（FGM）的持久盛行。该研究评估了从2012年到2025年的实证数据，并呼吁采取以社区为基础、具有情境敏感性的方法来应对这一影响超过80%塞拉利昂妇女和女孩的习俗。
系统性回顾汇总了八篇同行评审研究的发现，探讨了塞拉利昂女性割礼的文化、心理和健康维度。尽管国家和国际倡导努力不断加强，但研究显示，根深蒂固的社会规范、薄弱的法律执行和有限的医疗保健获取继续阻碍消除进程。
为什么尽管有法律和倡导努力，女性割礼在塞拉利昂仍然存在？
研究指出，女性割礼强大的文化根基是其难以根除的主要障碍。这种做法根植于邦多社会推广的成年仪式中，邦多社会是一个由女性领导的秘密机构。女性割礼被视为成熟的标志、婚姻资格和社会融合的关键。作者强调，邦多会员身份对于许多女性参与社区生活至关重要，这强化了对这一仪式的广泛遵守。
尽管塞拉利昂已经批准了多项国际人权协议，但由于缺乏强有力的国家法律反对女性割礼，尤其是现有措施的执行不力，使得这一习俗得以继续存在。传统领导人和社区长老经常抵制他们认为是外来干涉的干预措施，将女性割礼视为文化身份的重要组成部分。女性自己也往往被社会化为将女性割礼视为必要和光荣的行为，因此在这一实践中扮演着核心角色，使其成为少数几种既由女性施加又由女性延续的性别暴力形式之一。
除了文化压力外，社会经济脆弱性，包括贫困、低识字率和有限的医疗保健获取，进一步巩固了女性割礼的存在。在农村地区，这一习俗最为普遍，健康教育稀缺，公共卫生信息难以对抗几十年来根深蒂固的信仰体系。
女性割礼对塞拉利昂妇女的健康和社会影响是什么？
研究指出，女性割礼不仅会导致显著的即时身体并发症，如大量出血、感染和月经阻塞，还与长期风险相关，包括不孕症和分娩并发症。然而，许多受影响的女性由于不信任或无法获得专业医疗服务，转而寻求传统治疗师的帮助。这种依赖非正式护理的现象凸显了系统性不平等，并限制了缓解并发症的能力。
进一步加剧这些风险的是早期割礼与亲密伴侣暴力（IPV）之间的联系。在10至14岁之间接受女性割礼，尤其是早婚的女性，表现出更高的IPV发生率。这些发现表明，早期女性割礼不仅直接造成伤害，还会催化一个性别压迫和家庭暴力的循环。
研究还讨论了医疗化的争议问题。虽然少数女性割礼手术现在由医疗专业人员进行，但研究人员警告说，这一趋势可能通过临床安全的幌子使这一有害传统合法化。医疗化不仅不会减少女性割礼的流行，反而可能进一步巩固这一有害传统。
重要的是，虽然高教育水平和女性赋权通常被认为是保护因素，但研究结果显示出一种复杂的情况。教育与反对女性割礼相关联，但就业和经济活动并不总是转化为拒绝这一习俗。在某些情况下，经济上赋权的女性仍然表示愿意为其女儿实施割礼，这表明结构性变革必须伴随规范性转变。
什么干预策略可以在不削弱文化认同的情况下消除女性割礼？
研究认为，自上而下的干预措施，通常由国际组织实施，在塞拉利昂收效甚微，主要是因为它们未能与当地现实产生共鸣。根据作者的观点，有效的消除需要基层参与、文化敏感性和社区声音的积极参与。
一项关键建议是将健康教育和性别权利讨论纳入更广泛的社区发展计划中。在其他地方成功改变态度的项目，如塞内加尔的社区教育努力，可以作为塞拉利昂的模式。这些倡议强调参与式学习、本地对话和文化领袖、医疗提供者和幸存者的整合。
赋能理论和基于能力的干预（IBC）模型被提出作为指导框架。这些方法促进心理自主、批判性反思和对内部化规范的抵抗，这是女性在视女性割礼为接受前提的社会中导航所必需的技能。这些框架不仅仅是反对女性割礼，而是赋予女性重塑传统的能力，以维护尊严和健康。
研究还呼吁创建替代的成年仪式，由文化内部人士开发，以提供有意义的替代品来取代女性割礼仪式。这种方法避免了与文化价值观的直接冲突，而是提供了维持社区身份同时消除伤害的途径。
作者总结说，长期成功取决于弥合法律框架与文化合法性之间的差距。仅靠法律是不够的；它们必须通过持续、尊重的互动来加强，使社区能够从内部做出改变。
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