最近发表在《儿科胃肠病学与营养杂志》上的一项研究揭示了医疗保健提供者在评估炎症性肠病（IBD）患儿营养健康方面的一个重要缺陷：身体质量指数（BMI）可能无法全面反映情况。
这项研究分析了516名年龄在5到20岁之间的新诊断IBD患者的数据，发现超过四分之一（26%）的患儿存在显著的低肌肉量，尽管只有4%的患儿BMI偏低。这种不匹配突显了BMI在区分脂肪和瘦组织方面的局限性。
从2014年到2019年的研究中，研究人员使用全身双能X射线吸收测定法（DXA）更准确地评估了身体组成。通过DXA，研究团队计算了附肢瘦软组织质量指数（AppLSTMI）和脂肪质量指数（FMI），并将这些指标转换为年龄和性别调整后的Z分数，以识别异常情况。
该研究发现，在儿科IBD人群中，低肌肉量（AppLSTMI Z分数 < -2）的高发率，即使BMI Z分数在正常范围内也是如此。这表明，IBD患儿可能面临肌肉量不足的风险，而根据传统的BMI标准来看他们并不显得体重过轻。
克罗恩病被发现是低肌肉量的强预测因素。与溃疡性结肠炎相比，患有克罗恩病的儿童显著更容易出现低AppLSTMI。种族也起了一定作用，亚裔儿童在BMI正常的情况下，低肌肉量的可能性几乎是其他种族的四倍，而黑人儿童则不太可能出现这种情况。
其他风险因素包括活动性疾病、血小板水平升高和糖皮质激素（类固醇）的使用。研究中的女孩脂肪质量明显低于男孩，但FMI（脂肪质量指数）很少低于临床关注的阈值。
此外，没有任何一个孩子的脂肪质量指数Z分数低于-2，这表明即使肌肉量显著减少，脂肪储存也可能相对保留。这一发现进一步强调了BMI作为儿科IBD营养标志物的不足之处。
详细分析显示，在112名BMI正常但肌肉量低的儿童中，最强的关联再次出现在克罗恩病和血小板水平升高。总体而言，该研究发现IBD患儿中的肌肉量不足现象很常见，并且常常隐藏在“正常”的BMI读数背后。
来源：
Alexander, E., Stein, R., Rudra, S., Albenberg, L., & Zemel, B. (2025). 临床风险因素对IBD患儿体成分缺陷的影响。《儿科胃肠病学与营养杂志》。
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