三分之一NMOSD患者可能受认知障碍影响
布莱恩·墨菲博士 | 发布日期 2025年12月18日
尽管大多数磁共振成像指标未能预测认知障碍，但灰质萎缩与执行功能障碍相关。
根据一项新的横断面研究，即使通过高级磁共振成像无法检测到广泛脑损伤，近三分之一水通道蛋白-4抗体阳性（AQP4+）视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）患者仍经历认知障碍。该研究发表在《多发性硬化及相关疾病》杂志上，发现57名参与研究的NMOSD患者中，32%表现出认知障碍迹象，受影响最严重的领域是注意力/处理速度和执行功能。
这一高认知障碍比例与多参数磁共振成像结果形成对比，后者显示与健康对照组相比，这些患者的脑部弥漫性微结构完整性基本保持完好。
使用磁共振成像指标和认知评估的序数逻辑回归模型在大多数情况下无法预测认知状态，但脑萎缩和特定认知缺陷除外。具体而言，较低的脑实质分数和灰质分数是斯特鲁普测试（执行功能测量）表现较差的重要预测因素。
作者表示：“由于认知障碍显著影响患者生活质量，神经心理学筛查测试对于识别认知障碍并指导NMOSD的适当管理至关重要。”
这些结果表明，虽然广泛微结构损伤不是NMOSD的普遍特征，但局灶性灰质萎缩是执行功能障碍的关键病理标志。作者指出，这一发现与影响白质束及其与灰质结构连接的皮层下认知网络功能障碍一致，这种模式与多发性硬化中观察到的部分特征相似。
即使没有广泛可检测的微结构损伤，认知障碍的高患病率也凸显了NMOSD中成像与临床现实之间的关键脱节。因此，作者警告临床医生不要被患者高级多参数磁共振成像中无异常发现而错误地放心，并强调将认知筛查测试纳入NMOSD标准管理的必要性。
该研究包括57名AQP4+ NMOSD患者和42名匹配的健康对照组。两组均接受了一系列神经心理学测试以及多模态脑部磁共振成像。研究人员分析了磁共振成像指标，包括全局和区域脑体积分数、扩散指标、T1/T2加权比、磁化转移比和分数各向异性。
参考文献
博阿文图拉M、弗拉戈索DC、阿沃利奥I等。水通道蛋白-4-IgG阳性视神经脊髓炎谱系障碍的认知障碍与多参数脑部磁共振成像。《多发性硬化及相关疾病》。2025年11月23日在线发表。doi:10.1016/j.msard.2025.106875
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