关键发现：
- 社会贫困与糖尿病视网膜病变风险增加存在独立关联。
- 社会贫困患者在不同人口统计学子群体中持续存在健康差异。
Eric Viloria, OD, FAAO 观点
根据发表在《Eye》期刊上的一项研究，即使在遵循治疗方案的患者中，住房不稳定、粮食不安全和社会贫困相关因素也会显著增加糖尿病视网膜病变风险。
南加州大学凯克医学院医学生 Alexander T. Hong 及其同事写道："社会贫困个体——包括面临粮食不安全、住房不稳定和低收入者——更可能表现为晚期糖尿病视网膜病变，并具有更高的视力威胁性并发症风险。然而，疾病进展更严重的原因仍未被充分理解。"
数据来源：Hong AT 等，《Eye (Lond)》，2025；doi:10.1038/s41433-025-04071-y。
Hong 及其同事利用 TriNetX 数据库分析了超过 370 万 2 型糖尿病成年患者的电子健康记录。根据是否存在与住房不稳定、健康素养问题、食物不足、低收入或极端贫困相关的 ICD-10 编码，将每位患者分类为社会贫困或非贫困。
研究人员使用倾向评分匹配创建了两个包含 62,786 名患者的匹配队列，该匹配考虑了患者的 demographics（人口统计学特征）、合并症、实验室值、药物使用和眼科护理利用情况。他们采用 Cox 比例风险模型估计每组在 2 型糖尿病诊断后首次门诊就诊起 10 年内的糖尿病视网膜病变风险。
研究结果显示，在诊断后 1 年，社会贫困患者的糖尿病视网膜病变发病率（2.8%）高于非贫困患者（2.1%），这一差距在 10 年后进一步扩大（7.5% 对比 4.9%；P < 0.001）。与非贫困患者相比，社会贫困患者在 5 年和 10 年时的眼科护理利用率也显著更高，包括玻璃体内注射、全视网膜光凝、玻璃体切割术和诊断性影像检查。
社会贫困与 2 型糖尿病诊断后 1 年、5 年和 10 年的糖尿病视网膜病变风险增加相关。社会贫困组在视网膜脱离、黄斑水肿、玻璃体出血以及失明或低视力等视力威胁性并发症风险方面也持续更高。
在年龄、性别和种族/民族各子群体中，社会贫困患者在 10 年时的糖尿病视网膜病变发病率、并发症和干预措施使用方面均存在"持续差异"。
在所有时间点，社会贫困组的药物和手术不依从性记录显著更高。然而，在排除不依从患者后的分析中，社会贫困组在诊断后 1 年（2.6% 对比 2.0%）和 10 年（6.8% 对比 4.3%）的糖尿病视网膜病变发病率仍更高。
Hong 及其同事写道："本研究表明，即使在药物和治疗依从性记录良好的患者中，社会贫困也与糖尿病视网膜病变发病率更高、严重程度更大独立相关。值得注意的是，尽管眼科干预利用程度相当或更高，社会贫困个体仍持续面临糖尿病视网膜病变进展和视力威胁性并发症的不成比例风险。这些差异在所有人口统计学子群体中持续存在，凸显了超越医疗可及性或个体依从性的系统性因素对长期糖尿病视网膜病变结局的影响。"
专家视角
Eric Viloria, OD, FAAO
这项基于全国电子健康记录网络的大型回顾性研究表明，即使在眼科护理依从性记录良好的患者中，社会贫困也与糖尿病视网膜病变发展和进展风险更高相关。在对人口统计学特征、合并症、实验室值和眼科使用情况进行倾向评分匹配后，这种效应仍然存在，贫困患者最终注射、激光和手术使用更多。
对执业验光师而言，这意味着风险评估应超越糖化血红蛋白（HbA1c）和疾病持续时间，纳入健康的社会决定因素（SDOH）。识别面临住房不稳定、粮食不安全或经济困难的患者应促使进行更早筛查、结构化随访，并在多学科框架内协调护理，以确保高风险患者获得及时、基于指南的治疗。
作者承认，依赖回顾性电子健康记录数据和编码变量来定义社会贫困和依从性可能会引入误分类和残余混杂。尽管如此，这些结果支持将健康的社会决定因素筛查整合到糖尿病眼科护理中的跨学科及时干预。
Eric Viloria, OD, FAAO
- 阿尔康医学科学联络员
- 本观点由美国验光学会传播委员会提供支持
披露声明： Viloria 报告无相关财务披露。
来源/披露声明
来源：
Hong AT 等，《Eye (Lond)》，2025；doi:10.1038/s41433-025-04071-y。
披露声明： 作者报告无相关财务披露。本研究由预防失明研究组织提供的无限制资助支持，开放获取资金由加州全州电子图书馆联盟提供。
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