根据世界更年期日重点推介的一份白皮书,健康饮食和身体活动等非药物干预措施可成为管理更年期症状的"基石"。
这项发表在国际更年期学会(IMS)期刊上的研究指出,生活方式医学能够改善更年期症状、降低慢性疾病风险并支持女性长期健康。
在10月18日世界更年期日相关资源中,《生活方式医学在更年期健康中的作用:非药物干预综述》主张将生活方式医学纳入临床指南和公共卫生政策,可提升医疗质量、"赋能"患者并减少女性健康获取的不平等现象。该研究基于对PubMed、Embase、Scopus和Web of Science数据库2000年1月至2024年12月文献的系统回顾,采用包括"更年期""生活方式医学"和"健康饮食"等关键词组合进行检索。
报告作者强调健康饮食和规律身体活动对减轻更年期症状的价值。"通过践行生活方式医学的六大支柱——健康饮食、身体活动、心理健康、避免有害物质、恢复性睡眠及健康人际关系,女性能够以韧性、自主性和活力应对更年期。医疗提供者、政策制定者和社区的协同行动对最大化影响至关重要,"报告指出。
分析发现,生活方式医学干预与血管舒缩症状(即突发性燥热、发冷或出汗)的减少相关,同时改善睡眠质量、增强心理健康、促进健康体重调节,并降低心血管代谢和骨质疏松风险。研究表明,以患者为中心的多学科方法可提高治疗依从性和患者自评效果,这些方法被证实具有"成本效益",适用于不同人群的长期疾病预防。
地中海饮食
尽管承认关于饮食改变对更年期长期影响的"高质量证据仍有限",该综述指出以高蔬菜摄入和限制红肉为特征的地中海饮食(MedDiet)是改善女性更年期体验的可行方案。"坚持地中海饮食对更年期女性健康具有益处,包括改善情绪和抑郁症状,降低体重、血压、血液omega-6:omega-3比值、甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白(LDL)水平,"报告指出。
白皮书提及早期研究显示高果蔬饮食可能减少潮热和盗汗,但指出如"妇女健康倡议:改变妇女健康未来"等大型试验仅观察到适度改善。类似益处也见于终止高血压饮食法(DASH饮食),在较小程度上也见于素食和间歇性禁食方案,但报告强调仍需针对更年期人群开展更有针对性的研究。
身体活动的作用
综述指出,即使未增加热量摄入,能量消耗减少仍会显著影响身体成分变化进而加剧更年期症状。报告描述了身体活动减少导致的生理变化可能增加心血管疾病风险,雌激素流失与血管功能下降相关,并削弱改善胆固醇调节和血流等保护性益处。
研究表明,特别是有氧运动和抗阻训练对管理更年期症状具有益处。步行和骑行等有氧活动可改善心血管健康、降低体脂并缓解潮热和盗汗;使用负重、弹力带或自身体重的抗阻训练有助于维持肌肉量,同时支持骨密度并减少炎症,二者均对缓解更年期症状有益。
报告指出,不同类型运动的组合可能为患者带来最佳效果,例如有氧与抗阻训练结合的锻炼方案与脂肪减少和血管健康改善相关。研究显示,持续数月的规律运动单凭自身即可缓解更年期症状。
报告援引美国心脏协会(AHA)和国际更年期学会(IMS)的建议,指出为获得更年期期间及之后的最佳健康状态,每周应进行至少150分钟中等强度有氧活动及两天力量训练。IMS同步发布了六份指南简报,内容涵盖健康饮食、身体活动、心理健康、避免"有害物质"以及睡眠和健康人际关系的重要性。
心理健康
报告描述了压力如何加剧更年期症状,并指出认知行为疗法(CBT)和放松技巧等干预措施可显著改善症状管理和生活质量。研究人员建议,新型数字工具特别是移动健康(mHealth)解决方案和AI驱动的对话代理,也能帮助患者减轻压力、改善自我监测并支持行为改变。
物质使用与饮酒
报告警告称,物质使用和成瘾问题日益影响女性,尤其在围绝经期和更年期阶段。报告指出,低至中度饮酒可能延缓更年期并提供有限心血管益处,但同时会提高雌激素水平,增加乳腺癌和骨质疏松等激素相关疾病风险。
研究发现,可卡因和安非他明等兴奋剂在特定月经周期阶段因卵巢激素水平而作用更强,而阿片类药物、大麻和尼古丁作用波动较小,但仍会加剧更年期症状和健康风险。
睡眠的重要性
研究人员解释,非恢复性睡眠(NRS)——即睡眠时长充足却仍感疲惫的现象——在更年期人群中普遍存在,但缺乏标准化测量。报告描述了更年期后睡眠呼吸障碍(包括阻塞性睡眠呼吸暂停)增加并恶化睡眠质量,导致NRS及相关健康风险。
健康人际关系
研究人员指出,健康的人际关系和社会联结可提升患者对慢性病的控制力,降低中老年人群的心脏病、糖尿病、骨质疏松风险及死亡率。"对更年期女性而言,维持强大的社会支持网络和培育健康的婚姻关系可提升生活质量,降低代谢和心血管疾病风险,减少骨质疏松及死亡风险,"报告指出。
相反,孤独和社会隔离与负面健康结果密切相关,研究人员发出警告。
2024年11月修订的NICE更年期指南已发布,内容包括将认知行为疗法(CBT)作为治疗选项的更新、更年期泌尿生殖综合征(GSM)管理(含乳腺癌病史女性的治疗方案),以及激素替代疗法(HRT)对健康结局的长期影响讨论。
10月为更年期意识月。
【全文结束】

