当金·卡戴珊透露其医生发现小型脑动脉瘤后，公众对此表现出强烈好奇与担忧。脑动脉瘤究竟是什么？若确诊是否需高度警惕？
脑动脉瘤是指脑部血管薄弱区域形成的膨出或囊状扩张。尽管医学界认为其相对常见，但确切患病率尚不明确，因并非所有人都会接受影像学筛查。
哥伦比亚大学神经科专家约书亚·威利医学博士（专攻卒中与脑血管神经病学）指出："在美国，绝大多数动脉瘤是因患者进行磁共振成像（MRI）或磁共振血管造影（MRA）检查时偶然发现的。例如头痛、记忆力减退或其他神经症状患者就诊时，扫描结果可能意外显示动脉瘤。"
基于患者高频疑问，威利博士详细解析了动脉瘤的风险特征、预警信号及预防措施。
未破裂与破裂动脉瘤有何区别？
多数人的动脉瘤终身不会破裂或渗漏，亦无症状。携带未破裂动脉瘤者通常可正常生活。
但部分人群会发生动脉瘤渗漏或破裂，引发严重脑出血——这属于医疗急症。患者常描述为"头部爆炸感"：突发剧烈头痛，需立即拨打911送医。
脑动脉瘤有哪些症状？
未破裂动脉瘤症状可能包括复视或眼后疼痛，但多数患者无任何症状。
破裂动脉瘤最关键的征兆是"霹雳样头痛"：一分钟内达峰的突发剧痛，其强度远超既往任何头痛经历，必须紧急就医。
典型偏头痛与破裂动脉瘤如何区分？
绝大多数偏头痛虽剧烈，但需数分钟至一小时才达疼痛峰值；而动脉瘤相关疼痛几乎瞬间达到顶峰，性质截然不同。
这是否可类比为"头痛中的心脏病发作"？
正确。我很认同这个比喻。
影像检查发现未破裂动脉瘤后如何处理？
一旦检出未破裂动脉瘤，医疗人员通常建议年度影像监测，追踪其是否快速增大或形态变化。
若瘤体迅速改变，可能需预防性干预。当破裂风险足够高时（即使无症状），将权衡手术利弊进行讨论。
患者能否承受"观察等待"策略？
动脉瘤检出常引发焦虑。但绝大多数情况下，若瘤体较小且位于特定部位，可告知患者"98%以上概率不会引发问题"。患者常惊讶表示："原不知风险如此低。"我会说明手术致害可能性更高，他们通常回应："那我能接受观察。"
哪些因素显著增加脑动脉瘤风险？
两大关键风险因素为：主动吸烟与未控制高血压。我建议民众采取可控措施预防并发症——吸烟者务必戒烟；高血压患者需与医疗团队紧密合作管理血压，包括调整饮食、规律运动、定期监测及按需用药。
压力会增加动脉瘤风险吗？
压力本身不直接导致动脉瘤形成。但压力可能影响血压，或促使人们通过吸烟缓解压力。
卒中与动脉瘤存在何种关联？
未破裂动脉瘤不属于卒中类型。但破裂出血的动脉瘤属于卒中范畴，必须立即转至具备神经重症监护能力的专业中心（如哥伦比亚大学欧文医学中心）救治，此环节至关重要。
约书亚·威利医学博士系哥伦比亚大学临床神经病学丹尼尔·西亚拉副教授、纽约长老会-哥伦比亚全面卒中中心医疗主任，同时担任纽约长老会医院卒中服务部神经科主治医师。
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