10月29日是世界卒中组织(WSO)指定的世界卒中日。卒中在韩国是第四大死因,也是典型的老年疾病。在韩国,每60名成人中就有1名卒中患者,每年持续新增约10万病例,且随着老龄化趋势预计将持续上升。
该病通常在70至80岁高发,患者比例随年龄增长而上升,75岁以上患者数量是其他年龄段的两倍。在全部卒中患者中,男性占比高达60%,分析认为女性激素和吸烟等生活习惯差异对部分卒中发病具有保护作用。
● 韩国脑梗死发病率是脑出血的三倍
卒中主要分为血管堵塞导致的脑梗死和血管破裂导致的脑出血。韩国脑梗死与脑出血的比例高达3:1。卒中由多种因素共同引发,受高血压、糖尿病、高脂血症及心律失常等心脏病影响。脑梗死的病因是动脉粥样硬化导致血管自身堵塞,或因心律失常使心脏产生的血栓移至大脑堵塞血管;脑出血则源于脑动脉瘤"血管分叉处"破裂引起的蛛网膜下腔出血、高血压导致的脑内动脉出血,以及血管壁堆积的代谢废物淀粉样物质。近期研究还发现睡眠呼吸暂停和牙周炎也会影响卒中发病。
● 单侧面部肢体无力是典型症状
脑出血患者一年内死亡率高达30%,脑梗死年均死亡率约10%,但随着治疗技术发展,死亡率正稳步下降。卒中关键在于脑损伤前尽早发现并治疗。症状因脑损伤部位而异,典型表现为单侧面部肢体无力、感觉迟钝、言语含糊,部分患者伴随剧烈头痛呕吐、平衡障碍、意识丧失,或突发复视(单物视双)。韩国高丽大学九老医院神经内科李坤柱教授强调:"若出现上述症状,必须立即拨打119前往具备急性卒中救治能力的医院。韩国卒中学会认证的卒中中心名单可在其官网查询。血管堵塞后每分钟损失约200万个脑细胞,越早到院治疗选择越多,能最大限度挽救脑细胞,从而提高康复几率并减少后遗症。"
脑梗死发生时需立即恢复脑部血流:小血管堵塞通过静脉溶栓药物溶解血栓;大血管堵塞则需直接穿刺堵塞血管取栓。脑出血需紧急手术处理破裂血管,动脉瘤破裂时需夹闭血管,若脑内大量出血则需开颅或钻孔清除血肿并止血。
● 吸烟者风险翻倍 戒烟是最佳预防
脑梗死复发率首年约5%,此后每年1%,持续管理至关重要。后遗症康复也是治疗重点,国内数据显示约半数患者一年后可恢复至轻度残疾状态,但初始残疾程度常决定预后。李坤柱教授指出:"康复黄金期在发病后3-6个月,此阶段需强化康复训练。肢体僵硬等问题可能导致长期活动障碍,即便超过6个月持续康复仍有望改善。"
预防卒中需控制高血压、高脂血症和糖尿病等诱因:韩国高汤文化盛行,建议减少汤类摄入、避免高脂食物、降低日常碳水比例;戒烟可使过高的卒中风险降低两倍以上;限制饮酒并坚持每周3-5次、每次30分钟以上的有氧运动至关重要。
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