婴儿应纯母乳喂养约6个月，并总共接受至少12个月的母乳喂养。通过这种方式，德国现在明确遵循国际准则，放弃了其之前的特殊做法。
莫里茨·戈德博士是慕尼黑附近格拉芬的"California Smile"正畸专科医生兼负责人。他是我们EXPERTS Circle专家网络的成员。
母乳喂养：德国与世卫组织保持一致
这条新指南之所以如此重要，是因为它首次严格遵循世界卫生组织的建议。
世卫组织多年来一直建议：
- 纯母乳喂养6个月
- 之后引入辅食
- 继续母乳喂养至少2年或更长时间
德国在此问题上长期处于中间立场（4-6个月，无明确总哺乳期）。新指南现在首次为助产士、父母、医生和牙医提供了一条清晰、统一的指导线。
为何该话题突然再次热烈讨论
然而，随着这种清晰度的提高，也产生了一个冲突。哺乳时间越长，一个问题就越频繁地出现，而这个问题在指南本身中只是边缘性提及：长期母乳喂养对牙齿意味着什么？事实上，儿童牙科已经指出，长期母乳喂养——特别是超过第一年——在缺乏口腔护理的情况下可能会增加龋齿风险。正是在这里，两种观点发生了碰撞：
- 公共卫生：尽可能长期促进母乳喂养
- 牙科医学：最小化糖分暴露和龋齿风险
母乳喂养仍然有意义——对颌骨也有益
不可否认的是：母乳喂养对口腔发育有明确优势。在母乳喂养时，肌肉和舌头比使用奶瓶时更用力工作。这对颌骨发育产生积极影响。研究表明，母乳喂养的儿童往往较少出现错位。这并不意味着母乳喂养自动提供保护——但它改善了初始条件。对正畸医生来说，母乳喂养是口腔发育的绝佳训练，而对牙医来说，由于龋齿风险增加，这更像是一场噩梦。
关键点：龋齿并非仅由母乳喂养引起
同时，一个神话依然顽固存在：母乳对牙齿无害。事实并非如此。母乳含有乳糖，和其他任何糖一样，可被细菌转化为酸。然而，决定性的是整体情况。当多个因素结合在一起时，风险尤其会增加：
- 频繁哺乳，特别是夜间
- 缺乏口腔护理
- 额外的糖分来源（如果汁、挤压袋食品）
因此，母乳喂养本身不是龋齿的主要原因——只有在与其他因素结合时才会成为问题。
为何夜间哺乳尤为关键
许多父母低估了夜间口腔状况的变化程度。当我们睡觉时，身体会根据昼夜节律显著降低唾液分泌——儿童和成人都如此。然而，正是这种唾液至关重要：它冲走糖分残留物，分解糖分，中和酸性，并支持再矿化——即牙釉质的修复。如果缺少这种保护，牙齿会更快失去平衡。
当儿童夜间频繁进食时，糖分会在牙齿表面停留更长时间。在缺乏唾液流动的情况下，细菌将其作为食物来源并产生攻击牙釉质的酸。通常情况下，唾液可以部分抵消这种酸性攻击——但夜间这种情况明显更难实现。
结果是：所谓的脱矿化阶段（即牙釉质中矿物质流失）占主导地位。小损伤因此更容易发展成龋齿。正因如此，从第一颗牙齿开始，频繁的夜间哺乳被视为相关风险因素——特别是如果之后不清洁牙齿的话。
父母现在应该注意什么
新指南并不意味着父母必须在母乳喂养和牙齿健康之间做出选择。关键在于如何应对：一旦第一颗牙齿出现，口腔护理也应开始——并且应该坚持执行。现在必须每天刷牙两次。关键不仅在于常规，还在于使用正确量的牙膏：推荐使用含1000ppm氟化物的儿童牙膏。在生命的前两年，米粒大小的量就足够了，从两岁生日开始，可以使用豌豆大小的量。
重要提示：应使用软毛儿童牙刷——棉签等类似工具在当前建议中已不再发挥作用。一些父母（例如我，对于我15个月大的儿子）对振动式儿童牙刷有良好体验。这种轻柔的振动在出牙期间更容易被许多儿童接受，可以使刷牙整体更加轻松。但关键在于正确使用。牙刷应有非常柔软的刷毛，使用时不施加压力，并且应相对轻柔地在牙齿上移动，而不是"用力刷洗"。与普通手动牙刷相比，振动式牙刷并没有可证明的优势——关键因素仍然是定期使用含氟牙膏。
结论：新指南，旧现实——实施才是关键
从医学角度看，母乳喂养仍然是颌骨和免疫系统发育的最佳基础。同时，新指南主要表明：哺乳时间越长，日常正确的口腔护理就越重要。关键不是母乳喂养本身，而是频率、时间和口腔卫生的结合。谁从第一颗牙齿开始就坚持刷牙并有意识地控制夜间持续哺乳，就能为孩子提供两者的好处——母乳喂养的优势和健康的牙齿。
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