肥胖父母可能获得现代减肥药物,这不仅有助于改善他们自身的健康,还能测试这种方法是否有助于预防儿童肥胖。
这项世界首创的研究旨在了解,若向父母更广泛地提供GLP-1类减肥药物,是否能重塑家庭饮食习惯,遏制澳大利亚日益严重的儿童体重危机。
该试验将涉及墨尔本儿童研究所(MCRI)维多利亚世代(Generation Victoria)深度研究中的父母。通过"澳大利亚世代"计划,MCRI将结合涉及5万名儿童的GenV研究和由澳大利亚儿童研究所领导、追踪西澳大利亚1万名儿童及其家庭的ORIGINS研究。
作为"澳大利亚世代"科学主任的MCRI梅丽莎·韦克教授表示,理论认为,通过帮助肥胖父母减轻体重并重塑家庭食物环境,也可能帮助改变儿童一生的肥胖轨迹。
她指出,这些药物并非适合所有人,也无法单独解决这一问题,但它们可能为父母提供机会,减少子女不健康的体重增加和健康损失。
韦克教授表示,如果证实有效,这将彻底改变儿童肥胖预防方法,但必须迅速行动。
MCRI研究人员表示,澳大利亚减肥药物处方量迅速增加,研究团队警告说,评估这些药物对肥胖父母及其子女心脏健康的实验性研究窗口正在关闭。
澳大利亚有四分之一的儿童超重或肥胖,这一比例十年来一直未变。
这也是一个主要的公共卫生问题,影响着三分之一的成年人,每年造成80亿澳元的医疗费用。
来自昆士兰格里菲斯大学的营养学研究员娜塔莉·希尔顿博士表示,专家们未曾预料到儿童肥胖会如此迅速、如此大幅度地增长。
"儿童继承家庭习惯和食物环境,"她说。
"家庭也面临多种使健康习惯更难养成的挑战。例如,在澳大利亚,每天摄入推荐蔬菜量的儿童不到5%。"
希尔顿博士表示,体重歧视也有影响。
"歧视不会激励人们做出更健康的选择,反而会引发压力、回避、羞耻感以及使体重管理更加困难的饮食模式。一旦形成,很难恢复到健康体重,通常会延续到成年,"她说。
MCRI研究人员表示,几乎所有受影响的儿童都有超重或肥胖的父母,他们往往成为肥胖的成年人,与同龄人相比面临更高的发病率和更早的死亡率。
韦克教授表示,"澳大利亚世代"研究处于独特地位,可以调查向父母提供减肥药物是否是解决全球儿童肥胖流行病的部分解决方案。
她说,尽管付出种种努力,澳大利亚尚未有任何干预措施在人口层面改变儿童肥胖状况。
"童年仍然是预防的最佳时机,"韦克教授说。
她表示,新减肥药物的关键是确保公平获取,直到它们能免费提供。
"这些药物正在改变减肥格局,但你只有富裕才能获得,"韦克教授说。
"这意味着富裕人士能够减肥,而经济状况较差的人——他们不仅肥胖率更高,而且多种健康问题更多——将被困住。我们可以在试验中改变这一点,向所有需要的人提供药物,并支持他们安全有效地使用。"
她说,GenWeight试验的潜力在于有机会回答重要问题。
"不仅测试以支持方式向所有肥胖父母免费提供这些药物的益处和陷阱,"韦克教授说。
"同时,它也能回答这对他们的孩子有什么好处。"
"有了新的、有希望的测试方法,'澳大利亚世代'研究可以显示这些方法对家庭是否真的有效。这给了我们希望。"
如何阻止儿童高血压的惊人上升
在短短二十年间,儿童高血压率已翻倍,研究人员将此明确归咎于肥胖流行、久坐行为和不良饮食。
据估计,超过20,000名澳大利亚儿童血压非常高,其中三分之一到青少年时期将出现心脏疾病迹象,如心壁增厚。
令人震惊的是,澳大利亚每个教室都有一名儿童血压升高,其中约十一分之一可能在中年时经历心脏病发作或其他心脏事件。
现在,一项澳大利亚研究希望了解解决方案是否是在教室为儿童进行血压检查。
研究人员将首次访问维多利亚州小学,作为试验的一部分,为低至七岁的儿童进行血压检查。
该研究将由MCRI研究儿童心脏和血管健康的工程师科学家乔纳森·迈纳德博士和珀斯伊迪斯科文大学的尼克·拉金斯博士共同领导。
他是研究儿童高血压的儿科肾脏专家。
迈纳德博士表示,大多数患有高血压(即血压非常高)的儿童从未被诊断,因此家庭往往不知道正在发生的损害,无法采取行动降低风险。
他还在与高血压澳大利亚合作,制定首个检测和管理儿童高血压的国家指南。
当前指南建议从18岁开始监测,但该项目预计将推动从七岁左右开始筛查。
在针对3000多名父母的GenV调查中,心脏健康被列为未来儿童健康预防研究的首要优先事项。
迈纳德博士表示,该研究将帮助回答一个重大缺失的政策问题:是否应为所有儿童筛查高血压、应在什么年龄筛查以及是否有帮助?
他表示这是一个大问题。
2022年发表在《新英格兰医学杂志》上的一项主要研究由MCRI前主任特里·德怀尔教授领导,汇集了多项跟踪儿童至中年的大型队列研究。
"研究表明,儿童期测量的心血管风险因素:血压、体重指数、胆固醇和吸烟,与中年心血管事件直接相关,"迈纳德博士说。
"我们一直认为儿童期高血压或高体重指数对健康不利,这很有道理,但没有直接证据表明它们与这些长期结果相关联。"
"现在我们有了这些数据,以及证实这些发现的独立研究。"
"我们谈论的不是80岁,而是人们在40多岁和50多岁时发生心脏病发作。"
迈纳德博士表示,考虑中年心脏健康会导致错失良机。
"这个项目是更好地教育儿童了解心脏健康和识别高风险儿童的重要一步,"他说。
30分钟额外睡眠能否帮助改善儿童健康?
一项世界首创的研究将关注调整就寝时间,让儿童每晚至少多睡30分钟,将在澳大利亚儿童中研究这是否有助于他们的心脏健康。
新南威尔士大学拉古·林甘教授是一位高级临床学者,将领导MCRI的GenSleep项目以及另一个名为GenMove的项目。
林甘教授将GenSleep描述为一个简单的睡眠支持计划,通过应用程序向所有五岁以上的GenV儿童提供。
该项目将负责回答简单的就寝时间调整是否能在几乎零成本的情况下改善儿童的健康、发展和心理健康。
研究人员表示,在过去的100年中,儿童每晚的睡眠减少了超过一小时,睡眠不足可能正在助长三大公共卫生危机:肥胖、心理健康问题和早期发育迟缓。
研究团队希望测试低成本的就寝"提醒"是否能将每晚睡眠延长30分钟以上,这一理论从未在大规模中进行测试。
"我们正试图增加整个人群儿童的睡眠,"林甘教授说。"增加30分钟睡眠会提高儿童的体育活动,并改善心理健康和幸福感。"
"我们希望这也会对他们的体重指数或肥胖产生积极影响,使他们更活跃、更健康、更快乐。"
"数据显示,过去20年来,儿童的平均睡眠逐年下降。随着社交媒体和儿童更多数字互动的出现,能够增加他们的睡眠非常重要。这也帮助父母得到休息。"
林甘教授表示,两岁半以后的任何时间都是开始改善和增加睡眠的好时机。
"我们正试图让儿童尽早养成良好的睡眠习惯,"他说。
"我们已从美国证据中显示,简单的信息确实有助于改善儿童睡眠。"
林甘教授表示,这些信息包括:
就寝时间:晚上9点前
避免:所有含咖啡因饮料
保持:电子产品远离卧室
"对于在这些简单信息后仍真正挣扎的儿童或家庭,我们通过MCRI睡眠门户和网站提供额外帮助。"
哈丽特·希科克教授已在MCRI睡眠门户上开发了免费材料,包括与艾玛·西布雷拉斯副教授合作的睡眠播客。它帮助父母识别从婴儿期到中学的儿童睡眠问题,并为父母提供易于理解的步骤,以改善睡眠周期和儿童的整体健康。
"我们希望将这项研究推广给人们,以便我们能够大规模实施,"林甘教授说。
"GenV接触到5万多名儿童及其父母,我们可以观察这些简单的睡眠干预是否对儿童及其家庭有益。"
林甘教授表示,睡眠是儿童心血管和心理健康中被忽视但可改变的风险因素,GenSleep处于独特位置,能够评估其影响、成本效益和可扩展性。
研究团队还将包括人口、肥胖、睡眠、试验和卫生经济学领域的领先专家,包括韦克教授、哈丽特·希科克教授、安德鲁·戴维森教授和金·达尔齐尔教授,并通过GenV实施——这是全球规模最大、最具包容性的儿童和父母队列之一。
停止使用屏幕并重新爱上运动的重要计划
这是针对澳大利亚世代计划中5至8岁儿童的试验,将利用学校和社区游乐场及设施鼓励他们享受运动,而不是害怕运动。
由新南威尔士大学林甘教授和迪肯大学乔·萨蒙教授领导的GenMove旨在增加儿童的体育活动。
"我们正试图将家庭与社区现有干预措施联系起来,使他们的孩子更活跃,"林甘教授说。
他表示,澳大利亚儿童一年比一年体型更大、体育活动更少。
"因此,如果我们能改善这些儿童的体育活动,我们认为也能帮助他们的心脏代谢健康,并改善他们的心理健康,"他说。
"让他们远离屏幕,让他们活跃起来,这就是我们想要做的。"
林甘教授表示,GenMove将利用学校体育课增加力量训练,这将有助于儿童进行体育运动的能力。
"年轻人有动力保持活跃,"他说。"因此,与学校合作,我们如何改变课程交付方式,使儿童在学校期间更活跃?"
"例如,我们能否给他们更多不坐在书桌前的时间?然后思考如何在周末和学校假期(我们知道体育活动会减少而非增加时)实际改善他们的体育活动。"
研究人员表示,由于大多数儿童体重增加发生在校外时间,学校体育活动需要帮助建立瘦体重和维持终身体育活动的内在运动技能。
GenMove、GenWeight和GenSleep都属于GenHeart项目,这是一个协调的10年计划,旨在改善儿童及其父母的长期健康状况,并扭转肥胖趋势。
林甘教授表示,如果获得资金,GenHeart将研究干预措施的组合。
"因此,我们正在考虑睡眠、运动、体重、血压作为心脏代谢健康的风险因素,"他说。"如果我们能够将这些干预措施一个接一个地叠加,哪种干预组合在人口层面真正有助于改变儿童肥胖和心脏代谢健康的局面?"
"我们需要能够证明什么对谁有效、如何有效,然后利用'澳大利亚世代'这一惊人的国家资源,我们将能够在全国范围内推广这些证据。"
"我们问自己如何帮助儿童?如何改变他们的轨迹?如何让他们更健康?'澳大利亚世代'的学习成果可以在全国范围内推广。"
林甘教授表示,研究人员知道什么在小规模上有效。
"我们真正想知道什么在人口规模上有效。而'澳大利亚世代'给予我们的能力是找出这些答案;全球没有其他人正在做这件事,"他说。
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