Manjubashini 2025年10月17日上午10:35
术前评估常忽视的白天嗜睡是老年患者术后认知并发症的指标
60岁以上老年患者中的白天过度嗜睡(EDS)是术后认知能力下降的一个被低估的风险指标，根据2025年美国麻醉医师协会年会上公布的一项研究（1✔ ✔可信来源
手术后白天过度嗜睡可能增加认知问题风险）。
EDS是识别老年人围手术期神经认知障碍(PNDs)的重要因素，而20%的成年人表现出睡眠不足的症状。
该研究发表在《麻醉学》杂志上，这是美国麻醉医师协会(ASA)的官方期刊。
"询问患者、家属或护理人员他们是否经常在白天打瞌睡或难以保持清醒，可能会为手术后的大脑健康提供重要线索，"该研究的主要作者、北卡罗来纳州达勒姆杜克大学医学院麻醉学博士后研究员杰弗里·塔克拉医学博士说。
白天嗜睡与老年人认知障碍的关联
阻塞性睡眠呼吸暂停——睡眠中正常呼吸的中断——会增加白天嗜睡，并可能与认知障碍相关。
'您知道吗？
白天未加控制的嗜睡可能大幅增加手术后"脑雾"的发生几率，导致老年人长期谵妄和记忆问题。'
白天过度嗜睡被忽视的风险
"白天过度嗜睡在术前评估中经常被忽视，但它会增加PNDs的风险。PNDs与术后生活质量下降和住院时间延长相关。在某些情况下，患者可能无法完全恢复之前的独立生活能力，可能需要护理人员的额外帮助，甚至转为辅助生活。"
PND是一种影响思维和意识的问题，可能影响高达40%的术后老年患者。它通常表现为谵妄，即手术后数天内出现的突然混乱状态，症状包括定向障碍、难以集中注意力或不遵循指示。
在某些情况下，它可能持续数周或数月，表现为长期神经认知障碍，包括混乱、记忆问题和注意力难以集中，从而降低生活质量。
患者筛查和术后结果数据证实认知能力下降
在该研究中，96名60岁或以上计划进行非心脏手术的患者完成了爱普沃斯嗜睡量表，这是一种简短的问卷，通过评估一个人在阅读或看电视等常见活动中入睡的可能性来测量白天嗜睡程度。
他们还接受了家庭睡眠呼吸暂停测试，并在手术前后进行了认知和谵妄评估。该组中，11人(11.5%)经历了中度至重度白天嗜睡。手术后六周，82名患者返回进行认知和谵妄测试，其中14人(17.1%)经历了术后神经认知障碍。
在完成随访测试的八名患有中度至重度白天过度嗜睡的患者中，发现他们在手术后六周出现更严重的整体认知能力下降——意味着记忆和思维问题更严重。
照顾者在围手术期神经认知障碍(PNDs)预防中的作用
家人和护理人员可以通过花时间陪伴患者来帮助降低PNDs的可能性。如果他们注意到患者出现新的记忆问题、注意力难以集中或烦躁不安的迹象，应告知医疗团队。
这提醒护理团队检查PNDs的可能原因，同时关注支持性措施，如重新定向患者、尽早让其活动以及确保其摄入足够的食物和水分。
"白天过度嗜睡不是衰老的正常现象，"塔克拉博士说。"它通常源于睡眠质量差或睡眠片段化、睡眠障碍（如睡眠呼吸暂停）、药物副作用或其他健康或心理健康状况。"
促进健康睡眠习惯和研究的下一步
良好的睡眠习惯会有帮助。包括保持规律的就寝和起床时间、获取自然阳光和日常活动、限制晚间咖啡因和酒精摄入，以及保持安静舒适的卧室环境。如果嗜睡持续，人们应咨询其初级保健医生或睡眠专家以确定原因并找到治疗方法。
"未来的研究应探讨白天过度嗜睡是否与PND的发生有关。如果存在这种关系，研究人员应探索检测和治疗白天过度嗜睡是否能降低老年患者术后PNDs（如谵妄）的风险，"塔克拉博士说。
"有此问题的人可以考虑进行睡眠研究或睡眠卫生咨询，特别是当症状持续或干扰日常功能时。"
**参考文献：**1. 手术后白天过度嗜睡可能增加认知问题风险
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