一项大型研究发现，一些常见的肠易激综合征药物，包括抗抑郁药，与略高的死亡风险相关。图片来源：Shutterstock
一项追踪超过65万名美国肠易激综合征患者的长期大规模研究，引发了人们对某些常用治疗方法安全性的新担忧。
由西达赛奈医学中心研究人员领导的一项重要长期研究，为常用肠易激综合征(IBS)药物的安全性提供了新的见解。研究结果表明，其中一些药物，包括抗抑郁药，可能与可测量的、但较小的死亡风险增加有关。
这项发表在《通讯医学》期刊上的研究，基于美国65万多名确诊为肠易激综合征的成人的近20年电子健康记录数据。这使其成为迄今为止针对肠易激综合征治疗长期安全性的最大规模真实世界分析。
肠易激综合征概述与长期治疗使用
肠易激综合征是一种慢性消化系统疾病，在美国影响约10%的人口。尽管目前尚无治愈方法，但许多患者通过饮食改变、行为疗法和药物来管理症状。
"许多患者在年轻时就被诊断出患有肠易激综合征，并可能多年服用药物，"西达赛奈医学中心胃肠动力项目医学主任、该研究高级作者Ali Rezaie博士表示。"然而，这些药物的大多数临床试验持续时间不到一年，因此我们对其长期安全性知之甚少。这项研究开始弥补这一空白。"
大型研究检查肠易激综合征药物与死亡风险
研究人员评估了接受各种治疗的患者，包括美国食品药品监督管理局(FDA)批准的肠易激综合征药物、抗抑郁药、解痉药，以及在肠易激综合征治疗中广泛使用的基于阿片类的止泻药，如洛哌丁胺和地芬诺酯。
研究结果显示，长期使用抗抑郁药与死亡风险增加35%相关。与不使用这些药物的人相比，使用洛哌丁胺和地芬诺酯与死亡风险大约翻倍相关。
研究显示关联性，而非直接因果关系
该研究并不能证明这些药物直接导致死亡。相反，观察到的关联可能反映了服用这些药物的人更可能出现严重健康并发症，包括心血管事件、跌倒和中风。
尽管抗抑郁药并未获得FDA专门针对肠易激综合征的批准，但它们通常被用来帮助减轻疼痛和缓解症状。研究还发现，其他常用的推荐治疗，包括FDA批准的药物和解痉药，与死亡风险增加无关。
个体风险小但需重要考虑
研究人员强调，虽然风险增加在统计学上是有意义的，但对任何单个患者的总体风险仍然很低。
"肠易激综合征患者不应恐慌，但他们需要了解并权衡考虑长期治疗时的小但有意义的风险，"西达赛奈医学中心医学相关科学与技术(MAST)项目生物信息学主任Rezaie表示。"患者应该与医疗保健提供者讨论管理症状最安全和最有效的选择。"
呼吁更多研究与个性化肠易激综合征护理
Rezaie指出，需要进一步研究来确认这些发现并确定哪些患者可能面临最大风险。他还表示，未来的治疗指南应更加重视用于管理肠易激综合征的药物的长期安全性。
同时，他强调了个性化护理方法的重要性。
"对肠易激综合征患者的治疗应侧重于确定潜在原因并使用最安全的、基于证据的可用选项，而不是长期依赖单一类别的药物进行管理，"Rezaie说。
参考文献："肠易激综合征患者药物治疗与全因死亡率的关联"，作者Sepideh Mehravar、Yee Hui Yeo、Mark Pimentel、Parnian Naji、Wee Han Ng、Nils Burger、Will Takakura和Ali Rezaie，2026年4月8日，《通讯医学》。
DOI: 10.1038/s43856-026-01498-6
西达赛奈医学中心的其他作者包括Sepideh Mehravar医学博士、Yee Hui Yeo医学博士和Mark Pimentel医学博士。
其他作者包括Parnian Naji医学博士、Wee Han Ng、Nils Burger博士和Will Takakura医学博士。
利益冲突声明：Mark Pimentel同时也是Bausch Health的顾问并获得其资助支持。Ali Rezaie报告担任Bausch Health和Ardelyx的顾问。此外，西达赛奈医学中心与Gemelli Biotech有许可协议。Ali Rezaie和Mark Pimentel在Gemelli Biotech和Good LFE拥有股权。其余作者声明无利益冲突。
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