尽管酸奶富含营养和益生菌，但它对预防骨折或增强骨骼强度的影响甚微，这凸显了在将其推荐为骨骼健康促进剂之前需要进行更严格的临床试验。
研究：《酸奶摄入对有无骨质疏松症成人骨骼健康标志物的影响：系统性回顾与荟萃分析》。图片来源：New Africa / Shutterstock.com
酸奶是一种营养丰富且具有多种健康益处的发酵乳制品；然而，它对骨骼健康的影响仍不明确。最近发表在《营养学前沿》的一项研究回顾了酸奶摄入对健康成人骨骼健康的影响。
酸奶的科学
酸奶的发酵依赖于嗜热链球菌（Streptococcus thermophilus）和保加利亚乳杆菌（Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus）之间的共生相互作用。这些细菌之间的协调代谢作用将牛奶中的乳糖（糖分）转化为乳酸，从而形成酸奶特有的浓稠质地和酸味。
嗜热链球菌和保加利亚乳杆菌为酸奶消费者提供特定的健康益处，因为它们在发酵过程中合成维生素B和K，并产生乳酸和γ-氨基丁酸（GABA）等生物活性化合物。酸奶还可能影响肠道微生物群的组成，因为这些细菌将牛奶蛋白质分解成抗炎生物活性化合物，有助于支持肠道屏障健康和功能。
酸奶是钙、钾、镁、磷、锌和硒的极佳来源，与牛奶相比，这些矿物质的离子化比例和生物可利用性更高。酸奶还提供高质量的蛋白质，能产生抗炎短链脂肪酸，同样有助于减少骨吸收。
骨骼主要在儿童和青少年时期形成，之后以骨重塑和修复为主导。到30岁时，骨吸收增加而新骨形成减少，最终导致骨量缓慢流失，从而增加因骨质减少或骨质疏松症导致骨折的风险。
先前的研究表明，酸奶可以增加乳糖消化，降低2型糖尿病风险，促进代谢健康和免疫耐受，以及改善心理健康和骨骼健康。维生素D、B和K对维持最佳骨骼健康也至关重要。
关于这项研究
当前研究的研究人员对12项观察性研究进行了系统性回顾，考察了酸奶（而不仅仅是牛奶或其他乳制品）对有无骨质疏松症的成年人骨骼健康的影响。骨骼健康基于骨密度（BMD）、骨折风险和骨转换标志物。由于未识别出随机对照试验，该回顾无法确定因果关系。
研究被排除的原因包括人口属性不正确、发酵产品或添加剂（包括益生元和后生元）。值得注意的是，使用嗜热链球菌和保加利亚乳杆菌作为益生元也导致它们从研究中被排除。为确保仅评估传统酸奶，还排除了添加了额外益生菌、维生素D或其他生物活性化合物的酸奶干预研究。
其他排除标准包括未提供预定义结果的研究、没有对照组的研究，以及随访期为六个月或更短的研究。那些未能准确检测BMD或骨折风险变化，以及缺乏特定骨骼健康终点的研究也被排除在最终分析之外。
研究发现
当前回顾中包含的12项研究中有两项表明，高酸奶摄入对骨质疏松症有轻微的保护作用，并对骨密度有积极作用；然而，未观察到对骨折的保护作用。此外，对六项队列研究的荟萃分析并未报告酸奶与髋部骨折风险降低或骨密度增加相关。尽管汇总分析显示骨密度有统计学上的显著影响，但效应量极小（SMD = 0.009），被认为在临床上可以忽略不计。
回顾的研究中没有一项量化所用酸奶的细菌计数或其活性，这两项都是反映功能特性的关键指标。可能影响结果的另一个因素是，所包含的研究中没有一项测量了研究参与者的基础维生素D和钙状态，这进一步给分析引入了生物异质性。
多项研究已经确定，酸奶中存在的众多单独膳食成分具有显著的健康益处。值得注意的是，生产酸奶的发酵过程、这些营养素生物可利用性的增加以及它们对肠道微生物组的影响可能带来额外的健康益处。该回顾强调，酸奶含有在骨矿化中起关键作用的维生素K2，并且起始培养物和脂肪含量的变化可能影响营养成分。肠道微生物群的改变和短链脂肪酸的产生也暗示了潜在的肠-骨轴效应，尽管它们仍然难以量化。
这些研究对酸奶的特性描述有限；很少有研究报告脂肪含量、强化成分以及是否包含传统起始菌株以外的益生菌菌株等细节。这种产品特性描述的缺乏进一步与研究结果相矛盾。
"酸奶在预防骨折方面没有提供令人信服的益处，它对骨密度的影响充其量是微不足道的。"
结论
当前的回顾表明，酸奶不会直接降低成年人的骨折风险或增加骨密度。然而，应开展精心设计的随机对照试验，准确描述酸奶的成分、生物活性成分和益生菌菌株，以确认这种乳制品与骨骼健康之间的关联。
在此之前，酸奶仍可作为均衡饮食的一部分具有价值，但其作为骨骼健康主要策略的有效性仍未得到证实。
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