丹麦一项大规模研究揭示了糖尿病合并晚期慢性肾病患者血糖控制的重要性。哥本哈根大学医院-里格斯霍普塔莱特医院的迪亚·H·科福德（Dea H. Kofod）博士团队在《糖尿病护理》杂志发表的研究显示，将糖化血红蛋白（HbA1c）维持在6.7-7.1%的窄幅范围，可显著降低这类脆弱人群的并发症风险。
研究团队分析了2010年至2022年间丹麦国家健康登记系统收录的27,113例糖尿病合并重度慢性肾病（eGFR<30 mL/min/1.73 m²）患者数据，并设置了两个对照组（各超8万例患者）。通过多变量Cox回归模型评估不同HbA1c水平与主要不良心血管事件（MACE）、微血管并发症及低血糖住院风险的关系，发现：
- 重度慢性肾病患者的MACE风险呈现U型曲线，当HbA1c低于5.8%（40 mmol/mol）或高于7.2%（55 mmol/mol）时风险显著升高，较6.3-6.6%（45-49 mmol/mol）组风险增加
- 微血管并发症风险在HbA1c超过7.2%时显著上升
- 低血糖相关住院风险在HbA1c≥6.7%时明显增加
- 过度严格的血糖控制（低HbA1c）可能导致低血糖诱发的心血管不良事件
研究特别强调，维持6.7-7.1%（50-54 mmol/mol）的HbA1c水平能在降低微血管/大血管并发症风险与减少低血糖事件之间取得最佳平衡。考虑到糖尿病合并慢性肾病患者群体日益扩大，该研究为优化血糖管理策略提供了重要依据。
通讯作者建议，对于重度慢性肾病患者的治疗应综合评估个体风险特征，避免过度激进的降糖目标。未来研究需进一步细化个体化治疗方案，以支持临床指南更新。
【全文结束】
