他汀类药物治疗在重症监护病房中与非创伤性脑内出血并发急性肾损伤患者的30天全因死亡风险显著降低相关，这一结论源自对美国重症监护数据的大规模观察性分析。
急性肾损伤（AKI）是脑内出血（ICH）后常见且具有重要预后意义的并发症，尤其在危重患者中更为突出。尽管他汀类药物广泛用于心血管疾病预防，但其潜在的多效性作用——包括抗炎和内皮稳定效应——引发了医学界对其在急性疾病中作用的关注。此前，关于ICH-AKI领域中他汀疗效的证据较为有限。
他汀类药物治疗在真实世界ICU实践中的考察
研究人员分析了重症监护医学信息库IV（MIMIC-IV）数据库的数据，筛选出1,805名因非创伤性脑内出血合并急性肾损伤入住ICU的成年患者。根据ICU入院后是否接受他汀治疗进行分组，其中654名患者接受了他汀治疗。
在真实世界队列中，他汀使用者与非使用者在基线特征上存在差异：他汀使用者年龄较大、男性比例更高，且具有可能影响预后的不同临床特征。为解决这一问题，研究者采用倾向评分匹配和治疗加权逆概率法平衡了两组间的人口统计学和临床变量。
他汀类药物治疗降低30天死亡率
在各项调整分析中，他汀治疗始终与生存率改善相关。Kaplan-Meier曲线显示，他汀使用者与非使用者的30天死亡率存在显著差异（p<0.0001）。在多变量Cox比例风险模型中，他汀治疗与30天死亡风险相对降低52%相关（风险比0.48；95%置信区间0.37–0.62，P<0.001）。
亚组分析在各类患者群体中广泛支持这一关联，表明该发现并非由单一人口统计学或临床亚组驱动。
ICH-AKI管理的临床意义
对于在ICU中管理并发急性肾损伤的脑内出血患者的临床医生而言，这些发现引发了关于他汀治疗在降脂之外潜在作用的重要思考。可能的机制包括调节全身炎症反应、改善内皮功能以及提供肾脏保护，这些作用在神经危重症患者中均具有相关性。
本研究证实，在特定ICH-AKI重症患者中继续或启动他汀治疗可能与短期生存率提高相关，为临床决策提供了依据，支持基于个体化评估的审慎决策。
参考文献
Chen K 等人。他汀类药物使用与脑内出血后急性肾损伤患者30天死亡率的相关性：一项回顾性分析。Scientific Reports。2026年。
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