糖尿病视网膜损伤或可预测阿尔茨海默病
丽莎·库恩斯 博士
| 发布日期 2025年11月18日
针对部分患者，光学相干断层扫描检查可能显示与阿尔茨海默病早期脑部改变相关的视网膜神经血管变化。
根据发表在《阿尔茨海默病杂志》上的一项研究，光学相干断层扫描（OCT）可检测糖尿病合并轻度认知障碍患者中可能预示阿尔茨海默病早期征兆的视网膜血管变化。研究显示，在61至85岁轻度认知障碍（MCI）成年患者中，2型糖尿病共病（DM-MCI）与特异性视网膜血管及结构改变存在关联。
研究者开展了一项纳入40名受试者（年龄61-85岁）的横断面研究，包括20名2型糖尿病合并轻度认知障碍患者（39只眼睛）和20名单纯MCI患者（39只眼睛）。所有参与者均在两周内完成了标准化神经心理学测试和全面眼科评估。
现有研究虽已探讨认知障碍中的视网膜改变，但糖尿病作为潜在调节因素的作用仍待深入探索，这凸显了理解共病对神经退行过程影响的相关性。
两组受试者平均年龄相当（72.7±5.6岁 vs 73.2±6.5岁；P=0.775）。认知筛查评分无显著差异（简易精神状态检查[MMSE]=27±1.90；P=0.616；蒙特利尔认知评估[MoCA]=27.2±1.68；P=0.507），但DM-MCI组在视觉记忆、言语记忆、执行功能和语言等所有认知领域表现略差。
眼科分析显示DM-MCI患者存在特异性视网膜改变：小动脉更厚（121.7±26.5 vs 110.0±24.4 µm；P=0.032）、中央浅层毛细血管丛（SCP）密度更高（10.40±2.32 vs 8.71±2.79；P=0.005）、黄斑无血管区（FAZ）面积更小（0.233±0.086 mm² vs 0.278±0.097 mm²；P=0.034）及周长更短（2.142±0.410 mm vs 2.402±0.490 mm；P=0.013）。
DM-MCI患者神经节细胞层（GCL）厚度降低，尤其在鼻上象限（76.05±6.76 µm vs 79.61±7.08 µm；P=0.027）和鼻下象限（77.69±7.31 µm vs 81.53±7.58 µm；P=0.032）。在DM-MCI患者中，GCL变薄与延迟回忆和即时回忆能力下降相关（例如，Rey-复杂图形测试延迟回忆R=-0.666；P=0.002；言语学习测验即时回忆R=-0.526；P=0.017），而小动脉增厚则与记忆准确度降低相关（Rey-复杂图形测试临摹R=-0.593；P=0.007）。在MCI患者中，较大的FAZ面积与Rey-复杂图形测试延迟回忆能力下降相关（R=0.51；P=0.022），小动脉增厚则与连线测验A和B执行速度减慢相关（R=0.59和0.489；P<0.05）。
研究者指出："现有研究虽已探讨认知障碍中的视网膜改变，但糖尿病作为潜在调节因素的作用仍待深入探索，这凸显了理解共病对神经退行过程影响的相关性。通过OCT血管成像观察到的视网膜神经血管变化，可能为MCI早期脑部改变提供重要线索。"
该研究受限于样本量小、未分析性别差异，以及横断面设计无法评估眼科和认知测量指标的时间动态变化。
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