背景：CGRP参与脑血管调节，主要基于实验和转化研究数据，人体证据仍然有限。吉泮类药物，包括阿托吉潘特，是有效的偏头痛预防药物，并能部分穿透血脑屏障。然而，它们在异质性患者群体中的神经和脑血管安全性尚未得到充分阐明。目的：描述在阿托吉潘特治疗期间观察到的急性神经事件，提供其基线发生率的背景信息，并探讨CGRP受体阻断可能影响神经血管弹性的潜在机制。方法：我们报告了5名接受阿托吉潘特（30-60毫克/天）治疗并出现急性神经症状导致紧急住院的成人患者。所有患者均接受了全面的诊断评估，包括神经影像学、血管研究、心脏评估和实验室检测。为提供背景信息，分析了一个在相似时期内未接受吉泮类药物治疗的偏头痛患者回顾性比较队列。总结了基线特征，并使用Fisher精确检验比较了事件发生率。结果：在575名接受阿托吉潘特治疗的个体中，有5人出现了急性神经事件，包括一例小脑梗死和数例无结构性关联的短暂性局灶综合征。在非吉泮类药物队列（n=610）中未发现需要住院的脑血管事件。在未经调整的分析中，这种差异具有统计学意义（p=0.027）。这些事件在临床上具有异质性，其中数例缺乏缺血的影像学确认。部分患者存在常规血管危险因素。结论：这些发现不能推断因果关系，但提出了CGRP受体阻断可能降低易感个体脑血管适应性的可能性。临床医生在面对接受阿托吉潘特治疗且出现急性眩晕、复视、上睑下垂或偏身感觉症状的患者时，即使CT和CTA正常，也应警惕缺血或微血管功能障碍，并及时进行MRI和血管评估。在回顾性非吉泮类药物队列中未观察到类似事件提供了背景信息，但由于潜在的混杂和未测量因素，不能据此推断风险增加。这些发现是探索性和假设生成性的，强调需要进行前瞻性对照研究，以阐明CGRP受体拮抗剂在常规临床实践中的脑血管安全性。
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