外科左心耳封堵术（sLAAO）可降低房颤（AF）患者的卒中风险，但对于无既往房颤史、在心脏手术中预防性接受该手术的患者，其获益尚不明确。此外，对于在sLAAO后发生新发房颤或房扑（AF/AFL）的患者，抗凝治疗的作用也尚未明确。鉴于新发房颤在冠状动脉搭桥术（CABG）后常见，本研究旨在比较CABG-sLAAO后新发AF/AFL患者接受抗凝治疗与未接受抗凝治疗的结局。
方法：使用TriNetX数据库，我们识别了既往接受过CABG-sLAAO、随后发生新发AF/AFL的患者。排除了有既往AF/AFL病史或接受过经皮LAAO的患者。根据患者是否接受抗凝治疗进行分组。采用倾向性评分匹配（PSM）平衡基线特征，使标准化均数差<0.1。结局指标包括缺血性卒中、大出血（依据ISTH标准）和全因死亡。
结果：在549名接受抗凝治疗和1004名未接受抗凝治疗的患者中，我们匹配了451对患者。平均年龄为69岁，>75%为男性，>75%为白人。约70%和45%的患者分别患有高血压和2型糖尿病。超过90%的患者服用阿司匹林、β受体阻滞剂和降脂药物。缺血性卒中风险（9.3% vs. 7.3%；风险比[RR] 1.27，95%置信区间[CI] 0.82–1.97，p = 0.28）和全因死亡风险（9.6% vs. 11.2%；RR 0.86，95% CI 0.58–1.26，p = 0.43）无显著差异，但抗凝治疗组的大出血风险更高（10.6% vs. 5.2%；RR 2.04，95% CI 1.15–3.62，p = 0.013）。
结论：在CABG-sLAAO后发生新发AF/AFL的患者中，抗凝治疗与较低的卒中或死亡风险无关，但与显著增加的出血风险相关。这些发现表明，在该人群中抗凝治疗的增量获益有限，并凸显了进行前瞻性评估的必要性。
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