挪威：一项发表于《炎症性肠病》的系统综述和荟萃分析发现，儿童期抗生素暴露与炎症性肠病（IBD）风险增加有关，尤其是克罗恩病。研究结果表明，早期抗生素使用可能通过干扰发育中的微生物组，对肠道健康产生持久影响。
抗生素在儿童期被广泛处方，尤其是在肠道微生物组仍在形成的早期。越来越多的证据表明，包括微生物改变在内的环境因素可能促进IBD的发生。为了更深入了解这一关系，奥斯陆大学医学院儿科研究系的Ketil Størdal及其同事对现有研究进行了系统回顾，检查儿童期抗生素暴露与后续IBD风险。
为此，研究人员对MEDLINE和EMBASE数据库进行了全面检索，时间从建库至2024年12月31日。他们纳入了评估从婴儿期至青春期（18岁前）抗生素暴露并报告IBD风险结果的队列研究和病例对照研究。分析中考虑了风险比、比值比或相对风险等指标。为应对不同研究间的变异，采用随机效应模型计算合并估计值，并根据原始研究中的混杂因素进行了调整。
分析共纳入10项研究，其中8项贡献了主要合并分析，涵盖2783例IBD病例。另外还有专门针对克罗恩病和溃疡性结肠炎的研究纳入了亚组分析。研究得出以下发现：
- 暴露于抗生素的儿童患IBD的风险显著高于未暴露儿童。
- 总体而言，抗生素使用与IBD风险增加42%相关。
- 克罗恩病风险更高，抗生素暴露儿童风险增加59%。
- 溃疡性结肠炎风险也增加，但相对较低，为23%。
- 各研究结果一致，异质性低至中等。
- 统计学分析未显示显著发表偏倚。
- 校正潜在感染后，结果未发生有意义改变。
- 这表明IBD风险增加可能与抗生素暴露本身关系更直接，而非因使用抗生素所治疗的感染。
作者还指出，更早的抗生素暴露和反复疗程似乎与更高风险相关，但这些模式需要进一步研究。这些发现与以下假设一致：在发育关键期肠道微生物组的破坏可能影响免疫调节，增加慢性炎症性疾病的易感性。
虽然该研究未建立直接因果关系，但它强化了对早期抗生素使用长期影响的担忧。研究结果强调了谨慎、明智地给儿童处方抗生素的重要性，在即时临床需求与IBD等潜在未来健康风险之间取得平衡。
参考文献：
Størdal, K., Andersen, S., Mårild, K., Larsson, V., & Imberg, H. Systematic review and meta-analysis of childhood exposure to antibiotics and the subsequent risk of IBD. Inflammatory Bowel Diseases.
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