联邦官员近日宣布启动Medicare GLP-1 Bridge试点计划,该计划将降低某些用于减肥的GLP-1药物的费用。根据该计划,Wegovy、Foundayo和Zepbound KwikPens对符合条件的Medicare Part D参保者每月只需50美元。该计划从7月1日开始,持续到2027年12月31日。
一些Medicare受益人很快将能够以每月50美元的保证价格购买有限数量的GLP-1减肥药物。
美国卫生与公众服务部(HHS)最近宣布成立Medicare GLP-1 Bridge试点计划,该计划从7月1日开始,持续到2027年12月31日。
根据试点项目,已注册Medicare Part D并被处方某些GLP-1药物的人将能够以每月50美元的价格购买这些药物。
据估计,美国约有1400万人可能符合该试点计划的资格。
联邦官员指出,过去Medicare不涵盖用于减肥的药物。该试点计划取消了这一限制。
"这些治疗方法是一项重大医学进步,但目前太多老年人因高昂费用而无法获得,"医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)管理员Mehmet Oz博士在一份声明中说,"Medicare GLP-1 Bridge通过使这些药物更实惠、更容易获得,改变了这一状况,同时推进了我们帮助美国人过上更健康生活的更广泛目标。"
Medicare Bridge计划紧随去年推出的Trump Rx计划之后,旨在降低GLP-1药物和其他高成本药物的费用。
哪些GLP-1药物被覆盖以及价格
要符合Medicare GLP-1 Bridge计划的资格,一个人必须至少18岁,并且使用GLP-1药物进行减肥和体重管理。
试点计划涵盖的药物有:
- Wegovy(注射剂和片剂)
- Zepbound(KwikPen)
- Foundayo
Zepbound单次使用笔和小瓶将不被覆盖。
要处方这些药物,一个人必须符合以下标准之一:
- 体重指数(BMI)测量值为35或更高
- BMI为30或更高并伴有某些合并健康状况(即心力衰竭、不受控制的高血压或慢性肾病)
- BMI为27或更高并伴有其他健康风险(即糖尿病前期或外周动脉疾病)
Medicare目前涵盖用于治疗某些疾病(如2型糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暂停)的GLP-1药物处方。
利用桥梁试点计划的受益人将不符合当前覆盖范围。
50美元的共付额不计入年度Part D免赔额,2026年最高可达615美元。这些付款也不会计入2026年2,100美元的年度Part D自付费用上限。
GLP-1药物的费用范围从某些自付选项的每月149美元到每月1,349美元不等。
Medicare GLP-1 Bridge是否真的能降低费用
接受Healthline采访的专家表示,Medicare试点计划将对Medicare人口的特定部分有所帮助。
"该计划的最大好处是提高了可及性,"加州Orinda市Side Health的首席执行官、耳鼻喉头颈外科、肥胖医学和生活方式医学专家Kanwar Kelley博士说。
"这些药物对于与肥胖相关疾病的临床显著减肥是一项突破,"Kelley说,"然而,在我的实践中,有些人即使保险支付部分费用,也根本无法负担这些药物的费用。如果该桥梁计划达到其目标,将为患者提供一条开始使用这些药物并获得所需帮助的道路。"
"我相信这是寻求这类药物的Medicare患者的可行选择,"加州Orange Coast Medical Center MemorialCare外科减重中心医学主任、减重外科医生和减重医学专家Mir Ali博士说。
"主要好处是显著降低了Medicare受益人的自付费用,"他说。
KFF Medicare政策计划的高级政策经理Meredith Freed也同意这一点。
"总的来说,新的GLP-1 Bridge对于可能从使用GLP-1治疗肥胖中受益但因Medicare的覆盖限制或这些药物相对高昂的费用而无法获得这些药物的Medicare人士来说是个好消息,"她说。
"以每月50美元的价格,这些药物将比今天更容易被更多Medicare受益人获得,"Freed补充道。
GLP-1药物试点计划可能的缺点
接受Healthline采访的专家对计划的局限性表示担忧。
他们表示,主要问题之一是该项目的18个月期限。
"由于计划有时间限制,开始使用药物的患者可能无法继续享受折扣价格,并可能面临成本增加或完全停止用药,"Kelley说,"突然停止用药可能导致体重反弹。"
"这似乎是一个需要保险公司参与才能可行的临时解决方案,"Ali说,"长期解决方案可能需要几年时间才能实现。"
Freed表示,50美元的共付额不计入Medicare免赔额或自付费用上限可能会带来一些问题。
她补充说,对已因GLP-1其他用途获得覆盖的受益人的限制可能存在问题,但也同意计划的时间限制是一个主要问题。
"这引发了人们在2026年下半年和2027年获得这些药物,却在2028年失去使用权限的可能性,"Freed说。
斯坦福大学医学教授Kevin Schulman博士表示,联邦政府将补贴桥梁计划涵盖的药物。他说,Medicare官员需要决定该计划是否值得支出。
"最终,该计划将提供一个有趣的现实实验,评估改善GLP-1可及性对总体医疗支出的益处,"他说。
关于GLP-1药物的需要了解的信息
GLP-1药物通过抑制人的食欲和管理血糖水平发挥作用。
它们已获得联邦监管机构批准,用于体重管理和2型糖尿病的治疗。有些是每周注射,有些是每天口服片剂。
除了Wegovy、Zepbound和Foundayo,较新的GLP-1药物包括Ozempic、Rybelsus和Mounjaro。
研究表明,GLP-1药物还可能对改善心脏健康和认知有益。
有一些常见副作用包括:
- 恶心
- 头晕
- 头痛
- 疲劳
- 腹泻
- 便秘
- 腹胀
专家表示,使用GLP-1药物的人需要了解,他们需要调整生活方式因素,如饮食和运动,以实现并维持减肥。
"即使使用GLP-1药物,生活方式的改变仍然是体重管理最重要的方面,"Kelley说,"虽然这些药物可以真正启动减肥,但改变习惯对于维持这些减重成果并保持健康体重至关重要。营养丰富的食物选择、体育活动、力量训练和睡眠至关重要。"
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