数十年来，许多老年人每天服用婴儿阿司匹林，试图降低心脏病发作和心脏病的总体风险。加利福尼亚州长滩医疗中心MemorialCare心脏与血管研究所心脏衰竭外展项目主任、心脏病专家凯文·沙阿医学博士解释道，这一理念是婴儿阿司匹林能使血小板不那么粘稠，理论上可以阻止可能导致心脏病发作或中风的动脉阻塞。
然而，最近的科学研究表明，这实际上并非对每个人都最佳选择。因此，一些人——确切地说是许多人——已停止这种常见做法。
现在，电子健康记录研究公司Epic Research的最新数据显示，自2018年以来，使用婴儿阿司匹林降低心血管疾病风险的比例已从7.2%降至3.2%（下降约57%）。仍有人在服用——报告显示80岁及以上的成年人中5.7%是最大使用者——但这种曾经普遍的做法显然已全面失宠。
为何会出现这种情况？哪些人可能仍能从中受益？心脏病专家对此进行了详细解释。
专家介绍：俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心心脏病专家刘吉姆医学博士；北威尔Lenox Hill医院心脏病专家艾诗塔·德维迪医学博士；纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心心脏病专家科里·布拉德利医学博士；加利福尼亚州长滩医疗中心MemorialCare心脏与血管研究所心脏衰竭外展项目主任、心脏病专家凯文·沙阿医学博士。
报告发现了什么？
在该报告中，研究人员分析了2015年至2025年间40岁以上成年人进行的2.79亿次初级保健就诊数据。研究人员排除了会因其他疾病（如冠状动脉疾病、既往中风或外周动脉疾病）而使用阿司匹林的患者。
分析数据后，研究人员发现，患者用药清单中出现低剂量阿司匹林的就诊比例从2018年中旬的峰值7.4%降至2025年底的3.2%。自2018年以来，这一比例一直在稳步下降。
指南怎么说？
关于服用婴儿阿司匹林预防心血管疾病的指南在过去十年中发生了很大变化。
2016年，美国预防服务工作组(USPSTF)对50至59岁、10年内心血管疾病风险至少为10%且出血风险不高的成年人给予"B级"推荐。
作为参考，其他"B级"推荐包括对产后妇女进行抑郁症筛查，以及对40至74岁妇女进行乳腺癌筛查的乳房X光检查。"A级"推荐则包括21至65岁妇女的宫颈癌筛查等。
但后续研究发现，每日服用阿司匹林降低心血管疾病风险的好处并不像科学家先前认为的那么大，同时带来的出血风险更高。
这引发了指南的重大变化。2019年，美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)建议不将阿司匹林用于一级预防，同时指出仅可考虑用于40至70岁心血管疾病风险较高（且出血风险不高）的成年人。
当2022年美国预防服务工作组发布最新声明时，这一建议进一步改变，建议60岁及以上人群应完全避免开始服用婴儿阿司匹林。
为何会发生变化？
有几个原因。"先前关于阿司匹林预防心血管疾病的研究并未一致显示其益处，即使有显示益处的研究，效果也不显著，"俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心心脏病专家刘吉姆医学博士表示，"服用阿司匹林确实存在一些风险，如出血和胃肠道副作用。因此，阿司匹林不再被广泛推荐用于预防心血管疾病。"
与此同时，预防心脏病的能力也在进步。"同时，我们处理其他风险因素（如高胆固醇和高血压）的能力有所提高，"纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心心脏病专家科里·布拉德利医学博士表示，"数据显示，关注这些其他风险因素不仅更有效，而且更安全。"
谁仍应服用阿司匹林？
沙阿表示，每日服用婴儿阿司匹林可能仍对某些人有帮助——只是并非所有人。"每天服用婴儿阿司匹林的最强有力证据是针对已经发生过事件的人——心脏病发作、中风或放置过支架，"沙阿解释道，"除此之外，这确实取决于个体风险咨询。"
北威尔Lenox Hill医院心脏病专家艾诗塔·德维迪医学博士表示赞同。"并非放之四海而皆准，"她说，"我针对每位患者进行个体评估，衡量他们的心血管风险程度和出血风险。"然而，她表示通常会向中重度动脉粥样硬化（即动脉壁斑块积聚）患者推荐婴儿阿司匹林。
最终，如果您担心自己的心血管疾病风险，最好咨询医疗保健提供者。他们可以仔细查看您的健康史，并据此提供个性化建议。
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