心脏病是全球女性死亡的首要原因，据世界心脏联合会数据显示，心脏病占女性总死亡人数的约30%。
尽管女性在任何年龄都可能患上心脏病，但以往研究表明，女性患心血管问题的风险通常在绝经后（一般在52岁左右）会显著增加。
"心脏病仍然是女性的头号杀手，然而几十年来，相关研究、临床试验和风险评估工具几乎完全基于男性数据构建，"阿拉巴马大学伯明翰分校心血管疾病科医学教授Garima Arora博士向《医学新闻今日》表示，"我们在这一领域确实取得了进展，但仍在追赶。女性心血管风险的发展轨迹与男性不同，它与生殖激素、妊娠史以及男性不会经历的生命阶段紧密相关。"
Arora是发表在《美国心脏协会杂志》上的一项新研究的资深作者。该研究发现，在围绝经期——女性身体开始进入绝经过渡的时期——女性根据美国心脏协会(AHA)"生命必需八大要素"评估的心血管健康评分偏低的可能性是绝经前女性的两倍，尤其是在饮食方面。
研究人员认为，这为女性在围绝经期提供了一个"机会窗口"，通过生活方式改变可能有助于降低未来患心脏病的风险。
关注绝经阶段与心脏病风险
在这项研究中，研究人员分析了2007年至2020年间参与美国疾病控制与预防中心(CDC)国家健康与营养调查的9200多名18至80岁女性的健康数据。
根据问卷回答，研究参与者被分为三组：平均年龄34岁的绝经前女性、平均年龄50.5岁的围绝经期女性和平均年龄60岁的绝经后女性。
Arora表示，她和团队决定研究不同绝经阶段如何影响女性心脏病风险，部分原因是她不断发现文献所述与女性实际经历之间的脱节。
"患者在围绝经期就诊时常常感觉身体发生了变化：难以减肥、精力下降、睡眠质量变差，而心血管风险尚未成为讨论的重点，"她解释道，"共识一直是'几年后再来讨论这个问题'。但如果这几年恰恰是最关键的时期呢？这个问题推动了这项研究的开展。"
围绝经期女性心血管健康评分偏低的可能性是两倍
研究期间，研究人员评估了研究参与者坚持美国心脏协会"生命必需八大要素"的情况——这八大关键指标有助于改善和维持心血管健康，如健康饮食、戒烟、保持健康体重和积极运动等。
研究人员发现，与绝经前女性相比，围绝经期女性的整体"生命必需八大要素"评分偏低的可能性高达两倍，尤其是在饮食方面。
"对我而言，这一发现的意义在于时机，"Arora表示，"如果我们一直以来只在心血管预防方面关注绝经后女性，而实际上最高相对风险出现在更早的围绝经期，那么我们就已经来晚了。"
她指出，"在考虑年龄因素后，与绝经前女性相比，围绝经期女性心血管健康不良的几率高出一倍，这是一个具有临床意义的信号，告诉我们应该更早开始这些对话。"
"围绝经期不是绝经后的等待室：它本身就是心血管健康的一个高风险窗口期，我们需要开始这样对待它。关注女性心脏健康的时机是在过渡期间，而不是之后。"——Garima Arora博士
围绝经期是心脏病风险干预的"关键窗口"
《医学新闻今日》有机会采访了加利福尼亚州喷泉谷橙岸医疗中心MemorialCare心脏与血管研究所非侵入性心脏病学医学主任、经委员会认证的心脏病专家Jennifer Wong博士，她对此项研究进行了评论，并解释了为什么围绝经期女性的心血管健康评分可能比有规律月经周期的女性低。
"在围绝经期，女性通常会经历不良的代谢变化，包括血脂水平恶化、胰岛素抵抗增加以及内脏脂肪积累增多，"未参与此项研究的Wong博士详细解释道，"这些生理变化导致心血管风险状况升高，可能部分解释了这一人群中低心血管健康评分的高发率。"
"雌激素在心血管生理学中扮演着重要角色，"Wong进一步解释道，"在早期绝经过渡期间，雌激素与更有利的血脂水平、改善的胰岛素敏感性和增强的内皮功能相关，有助于血管灵活性。因此，绝经期间雌激素水平下降可能导致心血管风险增加。"
Wong表示，中年期，特别是围绝经期过渡阶段，代表了心血管风险干预的关键窗口。
"围绝经期应被视为心血管风险评估和预防性护理的关键时期，"她指出，"在此阶段采用有益心脏健康的行为可以显著改善长期心血管预后和整体健康。"
"中年时期心血管健康状况不佳与进行性动脉粥样硬化斑块形成相关，这会增加心肌梗死（心脏病发作）、脑血管事件（如中风）、慢性肾病和认知能力下降的风险，"Wong补充道，"及早干预对于减轻这些长期不良后果至关重要。"
围绝经期女性如何改善饮食以促进心脏健康
由于饮食在围绝经期女性的"生命必需八大要素"评分中持续获得最低分，并随着绝经阶段的进一步发展而下降，注册营养师Monique Richard分享了她在围绝经期、绝经期和绝经后期过渡期间改善饮食评分的建议。
"雌激素波动和下降、骨密度、肌肉成分、甲状腺功能以及胰岛素敏感性的变化会同时影响多个系统，因此我们需要支持全身健康并解决已识别的特定需求，"Richard表示。
"我告诉女性最重要的一点是，这不是'少吃'的时候，而是要更战略性地进食。与生命的所有阶段一样，如果我们想要茁壮成长，就必须提供充足的营养，"她强调道。
Richard鼓励女性考虑构建一个同时滋养激素、肌肉、骨骼、大脑和微生物组的餐盘，并提出了以下在围绝经期和绝经期优先考虑营养需求的建议：
- 充足的水分和电解质
- 富含钙和维生素D的食物，以促进骨骼健康
- 富含多酚和抗氧化剂的彩色水果和蔬菜
- 含有益生菌的发酵食品，如酸奶、开菲尔、泡菜或味噌
- 亚麻籽，提供木脂素和心血管支持
- 富含omega-3的食物，如三文鱼、核桃、奇亚籽和亚麻籽
- 从豆类、燕麦、洋葱、大蒜、芦笋等食物中获取的益生元纤维
- 定期间隔摄入蛋白质，以支持肌肉质量和代谢健康
- 富含天然保护性异黄酮的大豆食品
"我们正努力消除与围绝经期和绝经期相关的'禁忌'，并重新引导理解和护理，"Richard说道。
"这不仅仅是一个'雌激素问题'或'女性独自应对的问题'。这是一个全身过渡期，需要全方位的方法，加上同理心、人性和提供支持与护理的更新工具。正确的营养计划将成为任何必要补充干预的基础。中年不是衰退的开始，而是健康活力的'重生'和'刷新'，为未来几十年的健康奠定基础。"——Monique Richard，MS，RDN，LDN
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