一种数百万人每天都在服用的常见药片可能有助于降低癌症风险。根据最新研究，维生素D——可以在街头或网上购买到的补充剂——已被发现与较低的结直肠癌（CRC）风险有关。
一项涉及超过12,000人的研究发现，血液中维生素D水平低的人比维生素D水平高的人患CRC的风险高出31%。另一项研究报告称，膳食中维生素D摄入量高的人群CRC风险降低了25%。
来自美国护士长期调查的数据表明，维生素D摄入量最高的女性患结直肠癌的风险比摄入量最低的女性低58%。
安格利亚鲁斯金大学生物医学科学教授贾斯汀·斯特宾说：“现在，一项综述强调了维生素D在结直肠癌预防和治疗中的前景——但也指出了当前研究的复杂性和矛盾之处。虽然观察性数据（跟踪人们使用维生素D的情况）和机制研究（研究实验室中维生素D的作用）表明其具有保护作用，但这并未在更大规模的试验中得到证实。”
事实上，随机对照试验（RCTs），即一些人接受维生素D而其他人不接受的试验，被认为是评估治疗方法的黄金标准，揭示了不一致的结果。这突显了将维生素D整合到公共卫生策略中需要采取平衡的方法。
人体在阳光照射下会产生维生素D。维生素D受体（VDRs）遍布全身，包括结肠组织，帮助调节与炎症、免疫反应和细胞生长相关的基因活动——这些过程在癌症的发展和进展中起着核心作用。
临床前研究表明，维生素D的活性形式（骨化三醇）可以抑制炎症，增强免疫监视（免疫系统检测异常细胞的能力），抑制肿瘤血管生成，并调节细胞分裂——这是癌症发展的一个关键因素。
流行病学研究一致发现，血液中维生素D水平较高的人患CRC的风险较低。这描绘了一幅充满希望的画面，表明通过增加维生素D（通过阳光照射、饮食或补充剂）可以降低癌症风险。
但故事变得更为复杂。关于维生素D和CRC的随机对照试验结果不一。VITAL试验——涉及超过25,000名参与者——发现在数年内每天补充2,000 IU维生素D并没有显著降低总体结直肠癌发病率。
然而，对七项随机对照试验的荟萃分析显示，维生素D补充剂可使CRC生存率提高30%，表明维生素D可能在疾病后期阶段有潜在益处，而不是用于预防。
斯特宾教授说：“另一方面，维生素D/钙息肉预防试验发现，补充维生素D并不能减少腺瘤（癌前生长）的复发，这引发了关于谁最受益以及最佳剂量的问题。”
他补充道：“这些差异突显了考虑‘证据的全面性’的重要性——将每项研究视为一个更大的谜题的一部分。生物学上的可能性是存在的。观察性和机制研究都表明维生素D与较低的CRC风险之间存在有意义的联系。但临床证据尚不足以推荐维生素D作为单独的预防或治疗策略。”
尽管如此，维持足够的维生素D水平（至少30 ng/mL）是一个低风险、成本效益高的健康措施。当结合其他策略如定期筛查、健康饮食、体育锻炼和个性化护理时，维生素D仍可能在整体癌症预防中发挥重要作用。
“维生素D不是奇迹疗法，但它是一个更广泛图景的一部分。它在结直肠癌中的作用是有希望的，但仍需进一步定义。目前，这意味着专注于基于证据的生活方式改变、定期筛查，并随着新研究的展开保持信息更新。”
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