孕期高血压对任何女性来说都是一个严重问题。除了对母亲和婴儿的健康构成威胁外,子痫前期等疾病也是女性日后可能患心脏病的早期预警信号。但黑人女性需要格外关注这些疾病,亚利桑那州钱德勒尊严健康机构女性心脏健康系统主任、心脏病专家瑞秋·M·邦德博士说。
"这对黑人女性来说极为重要,"邦德说。她曾帮助美国心脏协会创建关于孕产妇健康的教育材料,并领导了一个专家小组,就产后护理提出了建议。
根据美国心脏协会2024年发表在《循环》杂志上的一份科学声明,与白人女性相比,黑人女性面临更高的妊娠期高血压疾病风险。黑人女性也面临着因妊娠相关并发症导致的死亡率显著更高。
因此,值此黑人孕产妇健康周期间,以下是女性在孕前、孕中和孕后应该了解的关于血压的建议。
为什么黑人孕妇尤其需要关注血压?
"高血压是包括心脏病和中风在内的许多心血管问题的根源。黑人女性——无论是否怀孕——比其他女性更容易患高血压,"哥伦比亚南卡罗来纳大学护理学院护理科学助理教授、护理科学家库里萨·塔克博士说。
今年1月,美国心脏协会发表在《中风》杂志上的一份科学声明指出,妊娠期间与血压相关的疾病会增加中风风险,而中风总体占美国孕产妇死亡的至少4%至6%。该声明指出,即使在调整了社会经济因素后,怀孕的黑人女性的中风风险也是白人女性的两倍。
"原因不仅仅是个人选择,还与'人们生活、工作、学习和日常生活的环境'等问题有关,"塔克说。获得足够的医疗保健和营养食品也可能发挥作用,塔克领导了一项关于妊娠期间心力衰竭的研究,该研究于2025年发表在《美国心脏协会杂志》上。
对塔克来说,对妊娠期血压的关注不仅仅是学术问题。小时候,她目睹姐姐在怀双胞胎期间经历了两次子痫发作——这是无法控制的血压导致的严重并发症,可能致命。最终所有人都康复了,这段经历激励塔克在获得博士学位前成为了一名产科护士。
女性在孕前应该了解哪些关于血压的知识?
邦德建议计划怀孕的患者了解自己的基本指标——包括血压和胆固醇——并保持健康体重。她强调优化心脏健康的基本要素,如定期锻炼、均衡饮食和戒烟。
"健康的怀孕通常始于受孕前,"邦德说。"孕前咨询可以在早期识别和应对风险方面发挥关键作用。"
有高血压病史的女性可能需要转换为在怀孕期间更安全的药物,邦德说。
这是询问家族史的重要时刻。黑人女性患子痫前期的风险更高,子痫前期是一种在妊娠约第20周开始的高血压。邦德说,如果有亲属患过子痫前期,女性自己患病的风险也会增加。
孕妇应该了解哪些关于血压的知识?
"怀孕通常被称为心血管系统的压力测试。心率和血容量的增加会给心脏带来压力。每次产前检查时测量血压至关重要,"邦德说。在怀孕期间,健康血压范围的定义比正常值更高。
高风险类别的女性可能被鼓励在家监测血压。网站validatebp.org提供了一份在怀孕期间经过准确性验证的设备清单,"这真的、真的很重要,"邦德说。
塔克说,女性应该向医疗团队咨询如何获得准确的血压读数。一天中的测量时间、测量时的体位,甚至钠的摄入量等细节都很重要。
高血压通常没有症状。但子痫前期有时会有症状,塔克说女性应该注意头痛、视力变化、呼吸急促或腿部和脚部过度肿胀等迹象。"有时很难将这些与正常妊娠症状区分开来,但倾听身体的声音并不要忽视这些症状很重要,"她说。
邦德说,虽然有些肿胀是常规的,"但我们担心的是当你抬高腿部时不会消失的那种肿胀。"她说,腹部右上侧的疼痛可能是肝脏受到影响的迹象,需要立即就医。
女性在产后应该了解哪些关于血压的知识?
血压疾病的影响并不会随着婴儿的出生而结束。邦德说,无论种族如何,如果你患有子痫前期,你在妊娠期外患高血压的风险都会更高。研究表明,这种风险可能高出三倍。
塔克说,分娩后几周内的高血压是女性再次住院的常见原因。研究还将妊娠期间的高血压疾病与数十年后的心脏问题联系起来。其他研究表明,母亲的血压并发症也可能影响其后代多年后的健康。
在产后随访中,邦德告诉她的患者继续监测血压。"了解产后时期的情况和长期治疗真的可以帮助减轻或降低未来任何心脏事件的风险,"她说。
其他人需要做些什么来支持产后女性?
邦德说,如果女性在怀孕期间有血压问题,从妇产科医生向初级保健医生或心脏病专家的交接很重要。她说,妇产科护理通常在出生后六周左右结束,但血压可能在分娩后飙升,而且超过一半的孕产妇死亡发生在出生后一周至一年之间。
新妈妈需要来自周围所有人的支持。今年3月发表在《高血压》杂志上的一项研究发现,有妊娠并发症(包括高血压疾病)的女性除了未来患高血压的风险更高外,还可能容易出现持续较高的压力水平。
塔克说,这很容易理解。睡眠对心脏健康至关重要——任何和婴儿相处过的人都知道婴儿不会尊重母亲的睡眠周期。
邦德说,家庭成员可以在支持新妈妈方面发挥关键作用——无论是帮助确保她参加产后医疗随访、协助监测血压,还是简单地为她创造空间,让她优先考虑休息并保持健康习惯。
塔克说,单亲妈妈应该询问她们的分娩医院是否提供任何支持项目。在她所在的地区,一个集体将女性与导乐(doula)网络联系起来,导乐是非医疗专家,支持女性度过分娩、分娩后等过程。
"高血压问题本身并不特定于任何一个种族,"她说。"但如果我们在社区中进行更多对话,希望这将有助于推动问题向前发展。"
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