蒙特利尔——2026年4月23日——两项新研究表明，替泽帕肽（一种葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(GIP)受体和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体双重激动剂），可显著降低高危患者的心血管风险，包括接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者以及接受经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的肥胖患者。研究人员今日在蒙特利尔举行的美国心血管造影与介入学会(SCAI)2026年科学会议暨加拿大介入心脏病学会(CAIC-ACCI)峰会上公布了这些发现。
临床医生常将替泽帕肽用于2型糖尿病治疗，但其代谢益处已引起更广泛关注。通过改善血糖水平并促进减重，替泽帕肽同时带来显著的心血管获益。尽管先前研究已证实这些益处，但其对接受心血管介入手术患者的疗效尚未得到充分评估。
“GLP-1受体激动剂代表了心代谢疾病管理的重要进展，”美国心血管造影与介入学会主席Srihari S. Naidu医学博士表示，“临床医生已认识到血糖控制和减重的益处，但我们正开始理解这些疗法如何改善接受经导管心血管介入治疗患者的预后。今年的SCAI科学会议是深入探讨这些新兴研究领域的重要平台。”
替泽帕肽使PCI术后患者死亡风险较度拉糖肽降低62%
既往研究表明，替泽帕肽在降低主要不良心血管事件(MACE)、体重和糖化血红蛋白(HbA1c)水平方面优于仅靶向GLP-1受体的度拉糖肽。然而，研究人员缺乏该药物对PCI术后患者影响的真实世界数据。
本研究利用TriNetX数据库，筛选出在PCI手术期间接受替泽帕肽或度拉糖肽治疗的成年2型糖尿病患者，通过倾向评分匹配分析术后一个月及一年的结局。在1,281名患者中，替泽帕肽持续降低不良结局风险：患者MACE发生率降低54%（RR 0.46；p<0.001）、急性心肌梗死(AMI)降低53%（RR 0.47；p<0.001）、心力衰竭恶化降低46%（RR 0.54；p<0.001）、室性心律失常降低44%（RR 0.56；p=0.03），脑卒中发生率无差异。术后一年，替泽帕肽持续显效，MACE、AMI和心力衰竭恶化风险持续降低，同时死亡风险降低62%（RR 0.38；p<0.001）、脑卒中风险降低44%（RR 0.56；p=0.01）、心脏骤停风险降低68%（RR 0.32；p<0.001）。
“本研究为高危人群中两种常用糖尿病药物的对比提供了真实世界证据，”芝加哥库克县医院内科住院医师Revati Varma表示，“替泽帕肽在多个时间点持续降低主要心血管事件和死亡风险，临床医生在选择治疗方案时应积极考虑这一优势。”
研究人员强调需开展前瞻性临床试验以验证这些发现。
替泽帕肽使TAVR术后肥胖患者重大心血管事件风险降低30%
肥胖显著增加心血管疾病及并发症风险，包括主动脉瓣狭窄(AS)。临床医生常对重度AS患者采用TAVR治疗，约20%的TAVR患者存在肥胖。由于TAVR患者常伴有不良心代谢特征，临床亟需有效策略管理这些风险。替泽帕肽虽已知有助于减重并改善心代谢结局，但其对肥胖TAVR患者术后结局的影响尚不明确。
研究人员利用TriNetX全球协作网络开展回顾性队列研究，筛选2020年1月至2025年1月间接受TAVR的肥胖成年患者，根据替泽帕肽使用情况分组，评估术后一年的临床结局。术后一年，未接受替泽帕肽治疗的患者结局随时间恶化，无事件生存率较低（77.7% vs. 84.1%）。该组患者因急性心力衰竭住院风险较接受替泽帕肽组高54%（HR 1.54，95% CI 1.11–2.13）。未接受替泽帕肽治疗的患者发生包括死亡、心肌梗死、脑卒中、心力衰竭、心律失常或脑内出血在内的重大不良心血管事件的频率高44%（HR 1.44，95% CI 1.22–1.70）。但两组在缺血性脑卒中（HR 0.92，95% CI 0.60–1.39）、急性心肌梗死（HR 1.06，95% CI 0.61–1.84）或急性肾损伤发生率上无显著差异。
“接受TAVR的患者常伴有显著的心代谢负担，这些结果表明，使用替泽帕肽等药物靶向调控基础风险因素可转化为显著的临床获益，”德克萨斯大学医学分部(UTMB)的Ibrahim Mortada医学博士表示，“在不增加缺血性或肾脏并发症的情况下降低严重心血管事件风险，为临床医生认真考虑辅助代谢治疗提供了依据。”
研究人员指出，这些发现支持开展前瞻性随机试验，以确定替泽帕肽是否应纳入接受TAVR的肥胖患者的常规心代谢管理方案。后续研究还需明确最佳治疗时机、识别获益最大的患者亚群，并评估术后一年以上的长期获益。
会议详情：
- "经皮冠状动脉介入治疗后替泽帕肽与度拉糖肽的心血管结局真实世界研究"
- 周四，4月23日；美国东部时间上午10:50-12:20
- 蒙特利尔会议中心517abcd会议室（5层）
- "替泽帕肽在肥胖患者TAVR术后临床结局中的作用：倾向评分匹配的真实世界研究"
- 周五，4月24日；美国东部时间上午11:35-12:20
- 蒙特利尔会议中心517abcd会议室（5层）
关于美国心血管造影与介入学会(SCAI)：
美国心血管造影与介入学会成立于1978年，是代表侵入性和介入心脏病学的主要非营利医学学会。SCAI的使命是通过促进教育、倡导、研究和维护高质量患者护理标准，引领全球介入心血管医学界。40多年来，SCAI在世界范围内展现了专业卓越性和创新性，培养了由5,000多名致力于推进医学科学并为受心血管疾病影响的成人和儿童提供救命护理的成员组成的声誉卓著的社区。
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