Waystar宣布了一项新的生成式AI功能，旨在帮助医院快速应对保险拒赔问题。该公司的新解决方案名为AltitudeCreate，利用生成式AI自动生成申诉信，这些信件通常需要耗费大量时间和成本手动编写。
根据采购组织Premier三月份的一份报告，医院和医疗系统每年花费近200亿美元尝试推翻被拒的索赔。Waystar首席执行官Matt Hawkins在接受CNBC采访时表示：“我们认为，如果我们能开发出改善人们生活的软件，特别是在他们接受医疗服务这一压力时刻，那么我们就在做一件好事。”
AltitudeCreate使用生成式AI自动生成申诉信，Waystar表示，这可以帮助提供者降低成本，并避免繁琐的手动操作，如挖掘复杂的合同和记录来编写这些信件。
Waystar于六月进行了首次公开募股（IPO），筹集了约10亿美元。该公司在2023年处理了超过1.2万亿美元的总索赔量，涉及美国约50%的患者。
保险拒赔问题在美国引起了广泛关注，尤其是在去年十二月UnitedHealthcare首席执行官Brian Thompson遭遇致命枪击之后。美国人纷纷在社交媒体上表达对保险行业的不满和愤怒，分享自己的负面经历。
当患者在美国接受医疗服务时，会触发一个极其复杂的账单流程。提供者如医院、医疗系统或门诊护理机构向保险公司提交称为“索赔”的发票，保险公司根据其报销标准决定批准或拒绝索赔。如果索赔被拒，患者通常需自掏腰包支付费用。Waystar表示，每年有超过4.5亿个索赔被拒，拒赔率正在上升。
提供者可以通过提交申诉信要求保险公司重新评估拒赔，但撰写这些信件是一个耗时且昂贵的过程，并不能保证结果不同。
Hawkins表示，虽然最近有很多关于拒赔的讨论，但AltitudeCreate在过去六到八个月内一直在Waystar内部研发。该公司在五月份与Google Cloud建立了AI合作，自动化拒赔处理是双方计划探索的12个用例之一。
Waystar已经提供了一个拒赔和申诉管理软件模块，Hawkins补充道。
AltitudeCreate是Waystar更广泛的AI产品套件AltitudeAI的一部分，该套件也在周一发布。AltitudeCreate已提前提供给已使用Waystar拒赔和申诉管理软件模块的组织，无需额外费用。Waystar计划未来更广泛地推广该功能。
Hawkins表示：“面对医疗保健中所有行政浪费的问题，提供者组织人员不足，甚至没有时间跟进被拒的索赔，我们通过软件实现自动化，帮助解决这些问题。”
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