重点内容：
美国男性1级分组（GG1）前列腺癌患者中，约1/6存在中高风险疾病特征，其病理性恶化率及癌症特异性死亡率显著升高。这一发现表明，部分专家提出的将GG1前列腺癌重新归类为非癌性疾病的建议缺乏依据。
研究方法：
- 部分专家主张将GG1前列腺癌重新归类为非癌性疾病以减少过度治疗。GG1诊断主要通过活检确定，但现行指南建议治疗决策需综合考虑前列腺特异性抗原（PSA）水平、临床分期和肿瘤体积等参数。
- 研究团队基于国家综合癌症网络（NCCN）风险分层标准，分析117,162名2010-2020年确诊的局限性GG1前列腺癌患者（中位年龄64岁）数据，其中低风险组占84%，有利中风险组（9%）、不利中风险组（3%）和高风险组（4%）共占16%。
- 主要研究终点包括根治性前列腺切除术后的病理性恶化（＞pT3、GG3-5或pN+）、癌症特异性死亡率，以及GG1治疗模式变化趋势。研究同时纳入SEER数据库GG2患者进行对照分析，中位随访时间58个月。
核心发现：
- 前列腺切除术后的病理性恶化率从低风险GG1组的16%显著上升至高风险组的60%。校正分析显示，与低风险组相比，有利中风险组病理性恶化几率高出1.42倍，不利中风险组2.31倍，高风险组7.15倍。
- 10年累积癌症特异性死亡率：低风险组1.3%、有利中风险组2.0%、不利中风险组2.4%、高风险组4.7%。校正后的死亡风险比显示，有利中风险组为1.60，不利中风险组2.10，高风险组3.58。
- 中风险GG1患者的死亡率（2.1%）与有利中风险GG2患者相当，但高风险GG1患者死亡率（4.7%）显著升高（P<0.001）。
- 治疗模式分析显示：主动监测比例在不利中风险组从4%升至19%，高风险组从9%升至25%（P<0.001），研究团队认为高风险患者可能面临治疗不足问题。
临床意义：
作者强调："GG1前列腺癌的癌症特异性死亡率随NCCN风险分层显著升高。单纯将活检诊断的GG1归类为非癌性疾病，可能忽视其临床特征的预后价值，导致非低风险患者治疗不足并增加癌症死亡风险。"
研究来源：
该研究由纽约康奈尔大学威尔医学院尼尔·A·帕特尔医学博士团队完成，已发表于《美国医学会肿瘤学杂志》在线期刊。
研究局限性：
数据分析未涵盖磁共振成像（MRI）和靶向活检使用情况，且未考虑影响PSA水平的前列腺体积参数。组织学分级存在病理医生间差异，主动监测强度和观察等待方案的具体细节未明。
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