新研究称食用这些食物可将肝癌风险降低51%
评审专家：营养师艾米丽·拉楚普（Emily Lachtrupp M.S., RD）
食谱摄影：维克多·普罗塔西奥（Victor Protasio）。《EatingWell》设计。
关键要点
- 富含蔬菜、豆类、全谷物及欧米伽-3脂肪酸（如鱼类）的饮食能降低肝癌风险。
- 减少加工肉类、含糖饮料、饱和脂肪和酒精摄入对肝脏健康至关重要。
- 地中海饮食（以植物性食物和健康脂肪为主）对肝癌具有保护作用。
肝细胞癌（HCC）是最常见的肝癌类型，占全球肝癌病例的80%以上，是第六大常见癌症和第三大致癌死因。主要风险因素包括代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD，旧称非酒精性脂肪肝）。MASLD与肝脏脂肪堆积及其他代谢问题相关。
高胆固醇、糖尿病和高血压可能增加MASLD风险。随着MASLD相关肝细胞癌病例预计显著上升，关注可调整因素如饮食和生活方式对预防至关重要。为此，研究人员对膳食习惯与肝癌风险的关联性进行了数据回顾，结果发表于《叙事综述》。
该研究如何开展？
研究者利用国际癌症研究机构（IARC）和2018年世界癌症研究基金（WCRF）/美国癌症研究所（AIRC）的报告，识别可能增加肝癌（特别是肝细胞癌）风险的食物、膳食成分和污染物。随后通过医学研究数据库检索特定食物与肝细胞癌关联的高质量综述和分析。
每项膳食因素与肝细胞癌的关联强度依据研究质量进行评估。
研究发现哪些结论？
某些食物和营养素被证实影响肝癌风险。例如，污染食品中的霉菌毒素（黄曲霉毒素）和酒精显著增加风险，咖啡可能降低风险，鱼类可能有有限保护作用。研究者还总结了其他关键发现：
肉类
国际癌症研究机构（IARC）将加工肉类（如培根、香肠）归类为致癌物，红肉（如牛肉、猪肉）归为可能致癌物。但研究未发现总肉类摄入与肝癌的明确关联。数据显示：
- 食用白肉者肝细胞癌风险降低24%
- 食用鱼类者风险降低9%
- 食用加工肉类者肝癌风险增加20%
红肉或总肉类摄入与肝癌风险无明确关联。
脂肪
总脂肪摄入与肝细胞癌无明确关联，低脂饮食的防癌效果证据不足。但增加欧米伽-3脂肪酸（存在于鱼类、亚麻籽）摄入可能使肝癌风险降低51%。另一方面，饱和脂肪摄入与肝癌风险增加34%相关。其他脂肪类型无显著关联。
碳水化合物
碳水化合物摄入与肝细胞癌风险无明确证据，升糖指数（血糖上升速度）的关联性证据不足。但部分研究提示含糖饮料可能使肝癌风险翻倍，其他研究未发现此关联。
谷物、蔬菜、水果、豆类和谷物
污染谷物和坚果中的黄曲霉毒素显著增加肝癌风险，但谷物、水果、蔬菜或维生素C与肝癌风险无明确关联。部分研究提示增加蔬菜摄入可能降低风险，但水果无显著关联。中国研究曾提示番茄可能降低肝癌风险，但进一步研究未发现其含有的番茄红素与此关联。
全谷物和膳食纤维（尤其来自谷物和水果）具有保护作用。规律摄入膳食纤维者肝癌风险降低34%，每日每增加50克纤维摄入，风险降低23%。豆类（如豆子、扁豆）每日摄入8-40克可降低14%风险。精制谷物和坚果摄入未见显著关联。
微量营养素
某些抗氧化营养素可能降低肝癌风险。维生素E、叶酸、β-胡萝卜素和锰与肝癌风险降低相关。维生素D水平较低者肝癌风险可能翻倍，血液中维生素D较高者风险降低47%。
膳食模式
地中海饮食虽未直接降低肝细胞癌风险，但有充分证据表明其通过预防体重增加间接降低肝癌风险。在调整BMI、糖尿病和吸烟等因素后，严格遵循地中海饮食者肝癌风险降低32%。其他如DASH饮食和健康饮食指数也具保护作用，但地中海饮食能量最显著且结果最稳定。植物性饮食与肝癌风险降低相关，而高加工食品和糖分的西方饮食则增加风险。
局限性与注意事项
该研究揭示了膳食习惯与肝癌风险的重要关联，但仍存在局限。膳食对肝细胞癌风险的影响机制尚未完全明确，研究依赖系统综述和荟萃分析，可能遗漏新近或小型研究并存在发表偏倚。此外，膳食模式的复杂性和营养素相互作用使单独成分的影响难以分离。
体力活动、社会经济状况和医疗可及性等因素可能干扰结果，使风险难以归因于单一膳食因素。长期干预研究的缺乏及对间歇性禁食等新兴饮食模式的探索不足，也导致对膳食整体影响的理解存在空白。
如何应用于现实？
肝癌是全球最常见且致命的癌症之一。通过增加蔬菜、豆类、富含欧米伽-3的食物（如鱼类）摄入，可能降低风险。建议选择富含欧米伽-9单不饱和脂肪酸（MUFAs）和欧米伽-3多不饱和脂肪酸（PUFAs）的食物，如橄榄、牛油果、杏仁和榛子。
减少加工肉类、含糖饮料、饱和脂肪和酒精摄入同等重要。地中海饮食通过预防体重增加和改善代谢健康，可间接降低肝癌风险。逐步调整饮食习惯，每周可尝试地中海饮食餐点，如无烹调白豆菠菜卡普里沙拉或20分钟素食椰奶鹰嘴豆咖喱。
专家观点
发表于《叙事综述》的该研究揭示了膳食习惯与肝细胞癌风险的重要关联，尤其针对MASLD相关病例上升的背景。研究表明增加蔬菜、豆类、全谷物及欧米伽-3丰富食物摄入，限制加工肉类、含糖饮料、饱和脂肪和酒精的重要性。同时强调需减少受黄曲霉毒素污染食品（如谷物、玉米、大米、坚果和香料）的暴露。
通过小幅度、有意识的饮食和生活方式调整，可有效保护肝脏和整体健康。每个积极选择，如增加蔬菜摄入、以无酒精饮品替代酒精饮料或选择鱼类作为蛋白质来源，都通向更健康的未来。
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