减肥药物与突发视力丧失的关联获证实
像诺和诺德的司美格鲁肽（Ozempic、Wegovy）和礼来的替尔泊肽（Mounjaro）这类GLP-1受体激动剂，已彻底改变了全球糖尿病和肥胖症的治疗方式。这类药物通过模拟GLP-1激素作用，抑制食欲并调节血糖。但8月12日发表在《The Conversation》的两项新研究指出，使用者可能出现罕见但严重的视神经病变风险。
视神经损伤机制解析
非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）是一种突发性致盲疾病，因视神经血流中断导致视功能急剧恶化。该病症多在清晨被发现，单眼视力持续恶化约两周后趋于稳定，但约70%患者无法恢复。糖尿病患者本身患病风险较高，而现有研究首次系统性揭示了GLP-1药物与该病的潜在关联。
研究数据解读
美国进行的两项队列研究覆盖15.9万至18.5万名2型糖尿病患者：
- 司美格鲁肽/替尔泊肽组：0.04%（35/159,000）发生NAION，对照组0.02%（19/100,000）
- 第二项研究未发现NAION显著增加，但观察到糖尿病视网膜病变风险微升
欧洲药品管理局已将NAION列为"极罕见"不良反应（发生率1/10,000），并要求修订药品说明书。正在进行的1500人5年临床试验将深入评估长期风险。
临床用药建议
对于存在以下风险因素的患者需特别注意：
- 多重基础疾病（睡眠呼吸暂停、高血压、糖尿病）
- 解剖特征异常（视神经头拥挤）
建议用药前进行眼底检查，定期监测视网膜病变进展。值得注意的是，GLP-1药物组糖尿病视网膜病变相关手术需求反而降低。研究团队强调，用药决策应平衡风险与获益，突发视力下降需立即就医。
本文由澳大利亚墨尔本大学中心眼科研究所Flora Hui博士与卡罗林斯卡学院Pete A Williams教授联合撰写，经《The Conversation》授权发布。
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