摘要
轻度认知障碍（MCI）患者表现出超出年龄和教育程度预期的记忆功能损害，但尚未达到痴呆诊断标准。这些患者已成为预测研究和早期干预试验的重点对象。通过横向和纵向分析来临床表征MCI患者特征。
采用前瞻性纵向队列设计，在社区诊所对76例连续评估的MCI患者与234名健康对照及106例轻度阿尔茨海默病（AD）患者进行比较。三组受试者在人口学特征和认知功能指标（包括简易精神状态检查、韦氏成人智力量表修订版、韦氏记忆量表修订版、痴呆评定量表、自由与提示选择性回忆测试、听觉词语学习测试）方面进行对比。痴呆和AD的临床分类依据《精神疾病诊断和统计手册修订第三版》以及美国国立神经疾病与中风研究所-阿尔茨海默病及相关疾病协会标准。
主要区别体现在对照组与MCI组的记忆功能领域，而其他认知功能相当。但当MCI组与极轻度AD组比较时，记忆表现相似，但AD患者在其他认知领域存在更严重损害。纵向数据显示，MCI组的认知衰退速度超过对照组但低于AD患者。
符合MCI标准的患者可与健康对照和极轻度AD患者区分，构成具有可治疗干预特征的临床实体。
研究背景
研究显示MCI患者每年进展为AD的风险为1%-25%不等，这种差异可能源于不同诊断标准、测量工具和样本量。本研究通过梅奥诊所阿尔茨海默病中心社区研究队列，对MCI患者进行早期检测和特征描述。
方法
研究对象通过标准化临床方案招募：
- 社区组：罗切斯特居民（明尼苏达州）
- 区域组：梅奥诊所转诊患者
入组标准：
- 记忆主诉
- 日常活动能力正常
- 总体认知功能正常
- 年龄异常记忆表现
- 未达痴呆标准
评估包括：
- 神经科检查
- 实验室检查（含维生素B12、甲状腺功能）
- 头部影像（CT/MRI）
- 两次神经心理测试：
- 诊断：WAIS-R、WMS-R、AVLT、WRAT-III
- 研究：MMSE、DRS、FCSRT、BNT、COWAT、分类流畅性测试
主要结果
纵向数据显示：
- MCI年转化率：12%/年（4年随访）
- 健康对照转化率：1%-2%/年
认知功能对比：
- 总体认知（WAIS-R）：对照组 vs MCI组无显著差异
- 记忆功能：MCI组显著低于对照组，与AD组相似
- 非记忆领域：MCI组与AD组存在显著差异
影像学指标：
- 海马体积测量可预测进展风险
- 载脂蛋白E ε4等位基因状态影响进展速度
临床意义
本研究为多中心干预试验提供了标准化诊断标准，证实MCI是AD早期特征显著阶段。建议结合神经心理测试与生物标志物（如脑脊液标记物、MRI）进行综合评估。
参考文献
[1] Petersen RC, et al. Mild Cognitive Impairment: Clinical Characterization and Outcome. Arch Neurol. 1999;56(3):303-8.
[2] Sussman J, et al. Potentially prothrombotic abnormalities of coagulation in benign intracranial hypertension. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1997;62:229-233.
[3] Tierney MC, et al. Prediction of probable Alzheimer's disease in memory-impaired patients. Neurology. 1996;46:661-665.
【全文结束】
