新研究发现宫颈阴道微生物组与衣原体感染风险增加有关
- 作者：Dr. Liji Thomas, MD 审核：Lily Ramsey, LLM 发表时间：2025年1月17日
研究亮点：微生物失衡如何增加感染和再感染的易感性，提供潜在的预防和治疗途径。
研究：宫颈阴道微生物组和青少年及年轻女性沙眼衣原体的自然史。图片来源：Arif biswas/Shutterstock.com
宫颈阴道微生物组（CVM）在影响生殖道感染风险方面起着至关重要的作用。最近发表在《细胞》杂志上的一项研究探讨了CVM如何影响沙眼衣原体（CT）感染的发生率和复发及其相关并发症。
了解沙眼衣原体
CT是最常见的细菌性性传播感染（STI），2019年报告病例超过1.3亿例。过去四十年来，其发病率不断上升，给公共卫生系统带来了沉重负担。
CT可能导致严重并发症，包括盆腔炎（PID）、流产、慢性盆腔疼痛、不孕症和异位妊娠。母亲患有CT的婴儿有患结膜炎和肺炎的风险。
青少年和年轻人（AYA）占所有新发STI病例的一半，黑人和西班牙裔AYA的CT发病率是白人的五倍，突显了健康结果的巨大差异。CT的风险因素包括多个性伴侣、既往STI、25岁以下、教育水平低和阴道菌群失调（通常称为细菌性阴道病，BV）。然而，由于BV和CT共享相似的风险因素，它们之间的关系仍然复杂且难以区分。
宫颈阴道微生物组
CVM由细菌和真菌组成，通常以乳酸杆菌为主或表现为多种微生物共存。主要的乳酸杆菌种类——如 L. crispatus, L. iners, L. gasseri 和 L. jensenii——产生乳酸，创造一个抑制CT定植的环境。某些种类还能降低色氨酸水平，进一步限制CT的生长。
CVM根据16S rRNA基因测序和社区状态类型（CST）聚类分为分子亚型。
研究概述
该研究旨在探索BV和CT随时间的关系，同时控制共同的风险因素。研究人员检查了560名黑人和西班牙裔AYA，包括187名新诊断为CT感染的女性和373名对照组。参与者年龄在13至21岁之间（平均年龄20岁），均为性活跃者。
CVM样本在感染前约六个月、感染期间和感染后六个月采集。这些样本通过分子BV评分（molBV）进行分析，molBV是一种客观的CVM状态标记，类似于用于诊断BV的Nugent评分。
预测CT风险
molBV评分在后来发展为CT的个体中显著高于对照组。这种差异在感染前样本中明显，但在治疗后消失，表明CVM失调可能增加CT的易感性。
具有BV样CVM特征的参与者，表现为更高的molBV评分和更大的微生物多样性，显示出更高的CT风险。特别是，与Candidatus Lachnocurva vaginae相关的CST-IV-A亚型使CT风险增加了2.5倍，并与反复感染有关。
进一步分层分析显示，mBV阳性的CVM特征个体获得CT的可能性高62%。被分类为mBV-A（与CST-IV-A相关）的个体比mBV-B的风险高出2.4倍。
Candidatus Lachnocurva vaginae在mBV-A中比其他状态下多33倍，可能破坏保护性的乳酸生成，削弱对CT的防御。该物种与包括Prevotella、Megasphaera和Clostridium在内的十个细菌属密切相关，这些细菌共同预测每单位微生物风险评分（MRS）升高2.5倍的CT风险。
对CVM的广泛影响
CT感染导致CVM显著变化，尽管治疗后的样本通常恢复到基线组成。然而，mBV中间状态和CST-IV-A在CT病例中仍高于对照组。
mBV-A状态不仅预测新感染，还使再感染风险增加了3.6倍。总体而言，CT病例的再感染率为20.6%，而对照组为4%，相差六倍。
此外，治疗后mBV阳性状态与更高的流产率相关，强调了CVM组成的临床意义。
结论
该研究得出结论，与BV相关的CVM特征——如mBV状态、CST和特定细菌分类——强烈预测CT感染和再感染的风险。乳酸杆菌的丧失和微生物多样性的增加为这些发现提供了生物学支持。
这些结果强调了按分子亚型分类BV的重要性，以更好地理解其与CT的关系。CVM在易感性、复发和并发症中的作用也凸显了其作为预防和治疗干预目标的潜力。
参考文献：
Usyk, M., Carlson, L., Schlecht, N. F., 等. (2025). 宫颈阴道微生物组和青少年及年轻女性沙眼衣原体的自然史。《细胞》。doi:
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