近日，关于慢性（长期）便秘患者饮食建议的新指南引发广泛关注。
英国饮食协会发布的指南中，媒体多聚焦于每日食用猕猴桃的建议。然而，其他建议并未获得同等关注。其中一项关键建议标志着慢性便秘管理方式的转变：指南并不推荐传统高纤维饮食。以下是该指南关于缓解慢性便秘的有效与无效方法。
指南基于哪些研究？
研究人员审查了75项临床试验，为成人慢性便秘提出食物、饮品和补充剂的建议。由于临床试验质量参差不齐，研究人员需对试验数据质量达成共识。
鉴于便秘对不同人群意义不同，指南采用了非常宽泛的便秘定义，涵盖患者主观感受及临床试验中使用的定义。慢性便秘通常指连续三个月排便次数少、粪便干硬。研究人员共提出59条建议，但多数基于低质量证据。
为何推荐猕猴桃？每日应食用多少？
研究人员建议每日食用两到三个猕猴桃，持续至少四周以改善便秘。无论是绿心还是黄心猕猴桃，证据均显示其有效。原因有以下几点：
猕猴桃中的纤维遇水膨胀程度远高于苹果纤维，这种膨胀使粪便体积增大，更易通过肠道。
食用带皮猕猴桃比仅吃果肉提供更多纤维，但去皮食用亦无妨。
绿心猕猴桃含有一种名为猕猴桃蛋白酶的酶，可帮助胃部和小肠消化蛋白质。这可能使食物蛋白质更软，更易通过肠道，从而缓解便秘。
猕猴桃含有一种名为草酸钙针晶的晶体，被认为能增加肠道黏液分泌，起到润滑作用，促进粪便排出。
食用猕猴桃还可能减少产甲烷菌数量，而此类细菌与便秘相关。
矿泉水与镁
研究人员报告了饮用矿泉水的益处，建议每日饮用0.5–1.5升（约两到六杯）矿泉水，持续两到六周。
原因：矿泉水常含镁，具有通便作用。事实上，氧化镁常被用作慢性便秘的膳食补充剂。
指南确认氧化镁可软化粪便并增加排便频率。研究人员建议每日补充0.5–1.5克，持续至少四周。
但此建议并非适用于所有人。例如，肾病患者需谨慎。镁补充剂也可能与其他药物相互作用。
黑麦面包
研究引用显示，黑麦面包比白面包或常见泻药更能缓解便秘。
建议每日食用六到八片黑麦面包，持续至少三周。
但对许多人而言这不切实际。且黑麦含麸质，乳糜泻患者不宜食用。
高纤维饮食或许并非必需
指南中有一项关键惊喜。
研究人员指出，当人们每日纤维摄入量达25克时，缺乏有力证据证明通用高纤维饮食对便秘有益。
理由如下：研究人员仅找到一项随机对照试验——饮食干预的金标准——将高纤维饮食（25–30克/日）与低纤维饮食（15–20克/日）进行比较。
该试验显示高纤维饮食对改善便秘无额外益处。低纤维饮食者放屁更少、腹胀程度低于高纤维饮食者。
这并不意味着纤维无助于缓解便秘。有充分证据表明，补充膳食纤维可帮助慢性便秘。
但指南建议，与其关注高纤维饮食，不如每日补充至少10克纤维补充剂，如车前子壳。
高纤维饮食通常是国家膳食指南的核心。例如，《美国膳食指南》建议部分成年人每日纤维摄入量至少28克。高纤维饮食确有健康益处，如降低胆固醇和血糖水平。
但我们现在知道，它并非缓解慢性便秘所必需。
指南启示
这些指南提供了比以往更个性化、基于证据的饮食建议，可根据患者症状量身定制。
猕猴桃被视为缓解慢性便秘的安全有效疗法。矿泉水、镁补充剂和黑麦面包也有帮助。
但补充镁剂前，建议咨询医疗专业人员，尤其当存在肾病疑虑或正在服用其他药物时。
作者简介
文森特·何（Vincent Ho）是西悉尼大学的副教授兼临床学术胃肠病学家。
本文经知识共享许可协议转载自The Conversation。
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