目标：根据2021年ESC心衰指南，针对射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者的指南导向药物治疗（GDMT）顺序策略发生了范式转变，从逐步升级转变为快速同时启动四联疗法。我们旨在评估HFrEF患者使用GDMT的时间趋势及其预后。
方法与结果：通过挪威心衰登记处，我们获得了2016年至2023年间在心衰门诊接受治疗且左心室射血分数≤40%的患者数据（n = 13,992），包括GDMT、心衰住院率及死亡率。自2016年以来，超过90%的患者接受了β受体阻滞剂和肾素-血管紧张素系统抑制剂治疗；血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI）的使用率从2016年的4%增加到2023年的54%。2016年，盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）的使用率为36%，每年增加3%，到2021年达到54%，此后每年增加12%，至2023年达到78%。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）的使用率从2020年的3%迅速上升到2023年的85%。目标剂量≥50%的使用率也呈现出类似趋势。2016年至2021年间，粗略的6个月死亡率保持在2.7%，随后每年下降约0.5%，至2023年降至1.8%。心衰住院率从2016年的12.9%稳步下降到2021年的8.2%，并在2023年进一步降至6.8%。
结论：自2016年以来，挪威心衰门诊中GDMT的使用显著增加，MRA的使用率增加了四倍，而2021年ESC心衰指南发布后，SGLT2i的使用大幅增长。心衰住院率持续下降，而死亡率则在2021年后开始下降。
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