减肥注射剂如Wegovy和Mounjaro已彻底改变肥胖症治疗方式。过去一年，英国有约160万成年人使用过减肥药物，其中绝大多数患者通过私人渠道购买这些药品。
这类减肥药物的问题在于，尽管患者在用药期间能成功减重，但研究显示停药后会出现显著的体重反弹。此外，在用药期间观察到的健康益处（如血压、血糖和血脂水平的改善）也会随之消失。
在英国，Mounjaro的私人处方药月费用约为300英镑。这正是问题所在——持续用药成本对大多数患者而言难以承受。这些药物价格高昂的主要原因在于其生产工艺：首先，活性成分是肽类物质——这类小蛋白质在胃部和消化道会迅速降解，必须通过注射给药；其次，注射笔制造成本高且需冷藏保存。
美国食品药品监督管理局近期批准了口服减肥药奥福格利普隆（Orforglipron，商品名Foundayo），该药通过靶向与Wegovy相同的GLP-1系统治疗肥胖症，成为首款获批的新分子实体药物。与肽类活性成分不同，奥福格利普隆属于"小分子药物"，能够耐受消化系统的严苛环境，且生产储存成本大幅降低（阿司匹林、布洛芬和他汀类药物等主流药品均属此类）。
这使奥福格利普隆成为减肥市场极具前景的新选择，有望让更多人获得这些重要药物。在美国，奥福格利普隆月费用为149至299美元（约合112至224英镑），而Mounjaro月费用超过1000美元。
临床试验表明，奥福格利普隆可使肥胖成年人减重15%以上，效果与Wegovy相当，但明显低于Mounjaro的21%减重效果。更具价值的是，该药有望解决减肥药物的核心难题——停药后的快速体重反弹问题。
研究人员近期发表了一项试验结果，探究通过Wegovy或Mounjaro实现的减重效果能否通过转换为奥福格利普隆来维持。试验招募了在72周内成功减重至少5%的患者，停用原药物后给予奥福格利普隆或安慰剂治疗52周。
对于原使用Mounjaro的患者，安慰剂组在52周时体重反弹超50%，而奥福格利普隆组仅反弹26%，超过五分之二的参与者维持了80%以上的减重效果。原使用Wegovy的患者也呈现类似结果：安慰剂组体重反弹62%，奥福格利普隆组仅反弹21%。
两组患者中，服用奥福格利普隆者的关键健康指标（包括血糖、血压、胰岛素和胆固醇水平）均持续改善。尽管试验规模较小（每组仅100余人），但结果揭示了一条充满希望的路径：通过这种更具成本效益的方式，减肥药物带来的减重效果及广泛健康益处有望长期维持。
奥福格利普隆目前尚未获准在英国用于减肥治疗。若获得英国药品和健康产品管理局批准，预计将于2026年底至2027年初上市。
作者信息：西蒙·科克（Simon Cork），生理学高级讲师，英国安格利亚鲁斯金大学
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