关键要点：
- 吸烟与癌症相关疼痛存在显著关联。
- 未进行身体活动的癌症幸存者更可能报告疼痛控制不良。
芝加哥——根据一项横断面分析结果，吸烟和身体活动有限与癌症幸存者的疼痛控制不良显著相关。
该数据在2026年美国临床肿瘤学会年会上公布，显示从不吸烟者或已戒烟者报告疼痛控制不良的可能性明显低于当前吸烟者。同样，未进行身体活动的人比进行锻炼的人患癌症相关疼痛的几率高出72%。
"这一点意义重大，"圣路易斯圣卢克医院住院医师Clifford A. Atuiri博士表示，"我们希望将戒烟和身体活动纳入护理计划能显著影响疼痛控制。"
癌症相关疼痛普遍存在
先前研究表明，20%至50%的癌症患者报告有癌症相关疼痛。根据美国国家癌症研究所(NCI)数据，晚期疾病患者的这一比例可高达80%。
美国癌症协会指出，阿片类药物常用于治疗疼痛，但可能引起嗜睡、便秘、恶心和呕吐等不良反应，并可能导致成瘾。
此前Healio曾报道过非药物干预措施（包括针灸和按摩）对癌症相关疼痛的益处。
"Atuiri表示："我们试图找出是否有行为改变可以帮助缓解疼痛，从而减少患者可能服用的阿片类药物。"
研究人员对2022年行为风险因素监测系统中1,380名成年癌症幸存者（62.4%年龄在60岁及以上；63%为女性；78.9%为白人）进行了横断面分析，这些幸存者均有癌症相关疼痛。
自我报告的疼痛控制与吸烟、酒精消费和身体活动之间的关联是主要结局。
鼓励戒烟和增加身体活动
近四分之一的幸存者（24%）报告疼痛控制不良，76%报告疼痛得到控制。
与当前吸烟者相比，从不吸烟者报告疼痛控制不良的可能性显著降低（OR = 0.45；95% CI，0.25-0.81），已戒烟者也是如此（OR = 0.59；95% CI，0.33-0.94）。
"Atuiri表示："这看起来像是剂量效应。"
在过去30天内未进行身体活动的人比进行身体活动的人疼痛控制不良的几率显著更高（OR = 1.72；95% CI，1.11-2.67）。
"Atuiri表示："这些数据很显著。[临床医生应该]鼓励患者戒烟并增加身体活动。"
研究人员未观察到重度饮酒与疼痛控制之间的关联。
Atuiri承认研究存在局限性，包括其横断面设计。
未来前瞻性研究可进一步明确戒烟和身体活动对癌症相关疼痛的影响。
"Atuiri表示："我们未来研究的目标是跟踪患者，观察是否有其他因素影响这些[结果]，或者停止吸烟和缺乏身体活动的习惯是否能改善癌症疼痛。"
联系方式
Clifford A. Atuiri博士可通过Clifford.Atuiri@outlook.com联系。
专家观点
Eric P. Winer, MD（耶鲁癌症中心）
"我们往往没有足够重视控制患者的症状。
理想情况下，我们会开发不会产生症状的治疗方法，并希望控制癌症使其不引起疼痛。现实是，在2026年，许多晚期癌症患者仍然遭受巨大痛苦。这是一种艰难的疾病。
真正重要的是，人们正在关注疼痛控制，研究为什么有些人无法获得最佳疼痛控制的原因。
这些[结果]是相关性，显然不是因果关系。吸烟和饮酒的人与不吸烟不饮酒的人不同。能够锻炼的人与不能锻炼的人也不同。
吸烟与疼痛控制不佳相关这一事实确实提出了一个问题：如果让人们戒烟，他们的疼痛控制可能会更好。但这不是保证。
从锻炼的角度来看，我相信锻炼。我认为作为干预措施，锻炼对疼痛控制的帮助可能比其他任何方法都更有效。
当然，并非所有严重疼痛的患者都能锻炼，但通过量身定制的方法，很多人可以做得比现在更多。
锻炼对所有困扰你的问题都有好处。人们关注这一点非常重要。"
披露声明：Winer未报告相关财务披露。
Salahadin Abdi, MD, PhD（德克萨斯大学MD安德森癌症中心）
"总体而言，我发现这篇摘要很有趣。大多数结果符合我的预期，除了酒精消费与疼痛控制之间缺乏相关性这一点，考虑到有些患者使用酒精自我治疗疼痛。这一发现可能是由研究设计的局限性解释的。
相比之下，吸烟与疼痛控制不佳之间明显的剂量-反应关系——当前吸烟者、已戒烟者或从不吸烟者——尤其值得注意，表明对癌症幸存者的疼痛处理或治疗效果有重大影响。最后，身体活动不足与疼痛控制不佳之间的关联已得到充分证实，因此并不意外。
生活方式是疼痛管理的重要组成部分。因此，药物并非管理癌症幸存者疼痛的唯一方法；戒烟和保持积极的生活方式与改善疼痛控制密切相关。因此，行为疗法在癌症幸存者的临床护理中也应被列为优先事项。
下一步是开展设计良好的实用性干预研究，以确定哪些患者从增加身体活动中最受益，以及这是否有助于癌症幸存者的疼痛控制。当前研究无法确定理想的运动类型、剂量或强度，因为它是横断面性质的。
未来研究还应调查潜在机制，理想情况下从试点或可行性研究开始，然后进行更大规模的随机对照试验。"
披露声明：Abdi未报告相关财务披露。
来源/披露
来源：Atuiri CA, et al. 摘要 12048. 在美国临床肿瘤学会年会上发表；2026年5月29日-6月2日；芝加哥。
参考文献：
- 癌症疼痛（PDQ）– 医疗专业人员版。
- 癌症疼痛的阿片类药物。
披露声明：作者未报告相关财务披露。
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