重要发现：
十年随访期结束时，最初诊断为血清阴性类风湿关节炎（RA）的患者中，12.8%被重新诊断为其他疾病——最常见的是脊柱关节炎——26.6%实现了无药物缓解。约五分之一的患者开始使用生物制剂或靶向合成改善病情抗风湿药（DMARD）。
研究方法：
- 研究人员开展了一项回顾性、基于人群的队列研究，评估血清阴性RA患者的长期结局。
- 研究纳入2005年至2014年间明尼苏达州某县176名成人新发血清阴性RA患者（平均年龄56.3岁；68%为女性）。所有患者入组前类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体检测均为阴性。
- 研究人员评估了经两次及以上风湿病学随访确认的诊断变更、无药物缓解（定义为停止所有RA治疗至少6个月且临床检查无滑膜炎）以及生物制剂和JAK抑制剂的启用情况。
- 在考虑竞争风险的情况下，研究人员估算了中位随访11.8年后的10年累积发生率。
核心结论：
- 十年时，12.8%的患者诊断发生变更，最常见的是转为脊柱关节炎（累积发生率4.0%）。仅2%的患者发展为自身抗体阳性RA。
- 十年时，26.6%的患者实现无药物缓解；大多数患者维持缓解状态至少12个月（中位持续时间6.3年）。
- 十年时，19.9%的患者开始使用生物制剂或靶向合成DMARD。
- 年龄较大与诊断变更风险降低相关，但该关联统计学意义处于临界水平。无其他特征是诊断变更或无药物缓解的显著预测因子。
临床实践意义：
研究作者指出："尽管与其他评估结局相比诊断变更相对少见，但持续开展研究以提高血清阴性炎性关节炎初始诊断的准确性至关重要，这可能包括先进影像学、滑膜病理学、新型自身抗体检测及人工智能整合等特定领域。"
研究来源：
该研究由明尼苏达州罗切斯特梅奥医学院和科学学院的Bradly A. Kimbrough医学博士领导，于2025年12月12日在线发表在《关节炎护理与研究》杂志。
研究局限性：
本回顾性研究缺乏标准化的DMARD减量方案；部分长期缓解患者可能未停用DMARD，可能低估无药物缓解率。无药物缓解通过临床检查而非经验证的疾病活动评分评估。11.8年的中位随访时间可能导致后期发生的结局未被记录。
利益声明：
本研究获得美国国立卫生研究院、国家关节炎和肌肉骨骼皮肤疾病研究所及国家老龄化研究所资助。额外支持来自梅奥诊所研究委员会、罗切斯特流行病学项目使用者付费以及国家转化科学促进中心。多位作者披露曾获得机构付款、持有待批专利及许可版税关系，并在美国风湿病学会等组织的顾问委员会任职。
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