一项简单的血液检测可能有助于在症状出现前长达25年预测女性患痴呆症的风险，一项新研究表明。
该血液检测寻找一种称为磷酸化tau 217（p-tau217）的蛋白质的升高水平，这种蛋白质可以揭示与阿尔茨海默病相关的大脑斑块，阿尔茨海默病是痴呆症最常见的病因。
在这项研究中，研究人员对约2800名年龄在65至79岁、认知健康的女性提供的血液样本进行了这种蛋白质的检测。在长达25年的随访期间，略超过1300名女性出现了痴呆症或轻度认知障碍，后者是痴呆症的潜在前兆。
根据发表在《美国医学会杂志网络开放版》上的研究结果，与研究开始时血液中p-tau217水平最低的女性相比，水平最高的女性患痴呆症或轻度认知障碍的可能性是其两倍多。
研究主要作者、加州大学圣迭戈分校公共卫生与医学副教授阿拉丁·沙迪亚布博士（Aladdin Shadyab, PhD, MPH）表示：“我们的研究表明，我们或许能够在症状出现前几十年识别出痴呆风险升高的女性。”
沙迪亚布博士说：“这种长的提前时间为更早的预防策略和更有针对性的监测打开了大门，而不是等到记忆问题已经影响日常生活。”
血液检测对某些人群的风险预测效果更好
研究表明，并非所有女性基于血液中p-tau217水平升高而面临的轻度认知障碍或痴呆风险都相同。
与较年轻的研究参与者相比，这种蛋白质水平升高与70岁以上女性更差的认知结果关联更强。在具有阿尔茨海默病遗传倾向的女性中，蛋白质水平升高也是痴呆风险的更好预测指标，优于没有遗传风险因素的女性。
此外，与未使用激素的女性相比，血液中蛋白质水平升高对服用结合雌激素和孕激素的绝经激素治疗女性的痴呆风险预测更强。
但沙迪亚布表示，该研究并非旨在确定激素治疗的使用是否或如何直接影响血液中p-tau217水平或痴呆风险。这方面还需要更多研究。
激素治疗的风险
哈佛医学院教授、波士顿布莱根妇女医院预防医学主任乔安·曼森博士（JoAnn Manson, MD, MPH, DrPH）指出，重要的是，本研究中与激素治疗相关的认知衰退风险升高是在65岁后开始激素治疗的女性中发现的。
曼森博士说：“在绝经早期开始雌激素治疗的女性中，预计不会出现这种风险。先前的研究表明，激素治疗对较年轻女性的认知功能有中性或有益的影响。”
根据梅奥诊所的建议，通常建议女性在60岁之前或绝经症状开始后10年内开始绝经激素治疗，以最大程度地减少治疗的任何健康风险。
血液检测可能成为预测痴呆风险的“颠覆性”工具
目前，美国食品药品监督管理局（FDA）已批准像研究中使用的血液检测用于诊断55岁及以上且已经出现症状的阿尔茨海默病。
沙迪亚布表示，基于血液的生物标志物检测比腰椎穿刺或脑部扫描等其他识别痴呆风险的方法侵入性更小、精度更高。虽然这些检测尚未准备好用于筛查——它们尚未获批或推荐用于更年轻或无症状的个体——但曼森表示，最新结果很有希望。
曼森说：“这是最大规模的研究之一，证明p-tau217血液水平能够成功预测未来认知障碍和痴呆的风险。这种简单血液检测的可获得性和可及性将在该领域具有颠覆性。”
编辑来源
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来源
- Shadyab A 等. 血浆磷酸化 Tau 217 与老年女性轻度认知障碍和痴呆的发病情况。《美国医学会杂志网络开放版》. 2026年3月10日.
- 激素治疗：适合你吗？梅奥诊所. 2025年4月18日.
- FDA 批准首个用于诊断阿尔茨海默病的血液检测。美国食品药品监督管理局. 2025年5月16日.
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