欢迎回来。一项新的国际研究表明，数百万乳腺癌患者可以安全地避免化疗。研究人员开发了一种DNA检测，能够识别哪些患者可以从化疗中获益。法丽娜·默西医生是西达赛奈医疗中心的乳腺外科肿瘤学家，她与我们连线讨论这些早期试验。我想，当你看到这个标题时，对于曾患乳腺癌或家里有乳腺癌患者的人来说，这确实是一个巨大的进展。是的。首先感谢你的邀请。毫无疑问，这是英国进行的最大规模乳腺癌试验之一。该试验针对被认为是真正高风险的患者，即肿瘤大、癌细胞已扩散到淋巴结的患者——标准治疗方案就是化疗。研究人员使用了一种名为Prosigna的检测，它通过分析癌症中的基因，来判断基因表达是否使患者未来患癌风险更高，更重要的是，判断化疗是否有效。通过这项检测，原本应接受化疗的女性被分层——根据Prosigna检测结果，她们没有接受化疗（而本应接受）。研究人员观察了超过4400名女性，并将她们与接受化疗的女性进行了比较，结果发现效果完全相同。因此，现在女性可以借助Prosigna这类检测安全地避免化疗。在美国，我们有类似的检测叫Oncotype，它不再只是显微镜下观察乳腺癌，而是分析癌细胞表达的基因，从而更个性化地预测化疗是否真的对患者有益。绝对如此，因为化疗对患者来说可能非常痛苦。那么，如果检测表明患者无法从化疗中获益，她们会接受哪种治疗呢？当然。这专门针对激素受体阳性乳腺癌，这类癌症有化疗和激素疗法两种选择——不是激素替代疗法，而是激素阻断疗法，即服用抗雌激素药片。我们知道化疗的副作用包括恶心、脱发、疲劳、免疫力下降、手脚麻木等。如果接受不必要的化疗，却要承受这些可怕的副作用，现在有了药片替代方案。所以并不是不治疗，而是改为服用抗雌激素药片五年，以预防癌症复发。关于激素替代疗法有很多争议。你刚才提到了雌激素……激素阻断剂。是的，请稍微解释一下，因为人们可能会混淆。确实会混淆。激素替代疗法是在女性进入更年期并出现更年期症状时使用的，那才是实际使用雌激素和孕激素的疗法。而有些乳腺癌会表达雌激素受体，即癌细胞的生长依赖雌激素。因此，当被诊断为雌激素阳性乳腺癌时，我们需要减少体内雌激素的产生。如果患者正在使用激素，我们会停止。更重要的是，患者会被给予激素阻断剂，也就是抗雌激素药片，这些药片非常有效——如今对于一些女性来说，它们甚至比化疗更能有效预防癌症复发。这太迷人了。确实很有趣。这项研究是否确定了某一特定类型的女性或乳腺癌，最有可能不需要化疗且仍然安全？是的。该研究专门针对乳腺癌的一个亚型——激素依赖型乳腺癌，即雌激素阳性乳腺癌，而非雌激素阴性乳腺癌。对于雌激素阴性乳腺癌，必须进行化疗，因为目前没有药片替代。这项研究之所以进行，正是因为存在化疗的替代方案——即抗雌激素药片。当Prosigna检测显示风险较低、化疗无益时，这些女性便转用抗雌激素药片，其治疗效果与接受化疗的同类癌症患者完全相同。我们能谈谈乳腺癌筛查吗？当然。因为这方面也有变化——40岁做钼靶，45岁呢？建议似乎一直在变化。是的。那么，女性应该就此类问题与医生讨论什么？确实如此。过去有很多研究说50岁之前不要做，或者从50岁开始每两年做一次。但标准是：对于乳腺癌风险较低的女性（无家族史），应从40岁开始每年进行一次筛查钼靶——这是标准做法。如果你对是否应该筛查、如何与医生沟通有疑问，美国癌症协会有个很好的活动叫“我爱你，去筛查”。你可以打电话给他们，他们会告诉你哪里能做筛查、如何处理保险、以及如何向医生提出。但标准是从40岁开始每年做一次钼靶。乳腺致密的女性还可以额外做超声筛查。当然，如果你属于高风险人群——这是最重要的——现在有基因检测可用。如果检测出高风险基因如BRCA基因阳性，那么除了钼靶外，还应进行核磁共振检查。但标准是从40岁开始每年做一次。是的，一定要与医生讨论你的具体情况。非常感谢你来做客。这项研究确实具有突破性意义，希望能帮助众多女性。谢谢邀请。感谢。好的，接下来请玛丽娜·尤尔卡带来天气预报。
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