一项新研究审视了医疗保险处方支付计划（M3P）——《通胀削减法案》于2025年实施的自愿加入政策，允许参保人将年度自付（OOP）费用分摊至全年——对面临高额处方药自付费用的联邦医疗保险D部分癌症患者的潜在影响。许多参保D部分的癌症患者在年初需承担数千美元自付费用以快速达到灾难性保险覆盖门槛，此后费用分摊降至零。对于固定或有限收入的患者而言，此类大额前期支付可能难以承受，导致治疗启动延迟、用药依从性降低、经济压力加剧及健康结局恶化。
研究人员利用2022年全国癌症患者医疗保险索赔数据，分析了患者通常达到灾难性保险上限的时间点，并模拟了M3P对支付模式的改变。分析显示，近半数联邦医疗保险D部分癌症患者预计将在年度内达到自付费用上限，其中约三分之一预计在2025年1月即达到。按现行制度，这导致费用高度集中于年初。参与M3P——允许参保人将自付费用均匀分摊至全年——可显著降低月度支付波动性，尤其对早期达到灾难性保险覆盖的患者效果明显，有助于缓解因费用导致的用药依从性问题。
重要的是，该研究强调M3P的知晓率与参与率目前仍极低，限制了其潜在效益。联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）估计，240万（6%）D部分参保人可能从加入M3P中受益。加州大学圣地亚哥分校Skaggs药学院临床药学助理教授Aryana Sepassi博士及其同事指出，将该计划改为自动纳入机制而非自愿加入，可显著扩大其影响范围，减轻脆弱患者的经济负担，并支持患者更持续地坚持维持生命的癌症治疗方案。
该研究于2026年1月15日发表在《临床肿瘤学杂志》。
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