内罗毕，肯尼亚 | THE INDEPENDENT 报道 —— 来自内罗毕大学流行病学建模与分析中心（CEMA）的研究人员发布三项研究结果，这些研究可能会显著改变非洲地区老年人艾滋病治疗的方式。
这些研究结果于7月15日在卢旺达举行的国际艾滋病科学协会会议上公布，揭示了被忽视的健康风险、新的治疗方法，并为老龄化人群提供了更安全、个性化艾滋病护理的路径。
这些研究代号分别为 B/F/TAF、Sungura 和 Twiga，特别关注60岁及以上人群，这一群体通常被排除在艾滋病研究之外，尽管他们面临更高的共病风险，如肾脏疾病、糖尿病、高血压和骨质疏松。
研究人员发现，标准的艾滋病治疗方案可能对这一人群造成比益处更多的伤害，尤其是在骨骼和肾脏健康方面，因此需要并可以实现更符合年龄特点的治疗选择。
“患有艾滋病的老年人是一个被忽视的群体，”CEMA的传染病专家兼联合主任Loice Ombajo博士表示。“B/F/TAF 研究专注于60岁及以上艾滋病患者，帮助我们了解在非洲背景下，衰老、艾滋病和慢性疾病之间的相互作用。通过正确的合作伙伴关系和对研发的投资，我们可以提供不仅有效，而且安全、可接受、更适合老年人的艾滋病治疗方案。”
B/F/TAF 研究全称为 Bictegravir/Emtricitabine/Tenofovir Alafenamide，研究对象为520名60岁及以上、已接受抗逆转录病毒治疗超过10年的艾滋病患者。这些参与者被随机分配继续使用国家标准治疗方案TLD（替诺福韦富马酸二甲酯、拉米夫定和多替拉韦），或改用一种名为B/F/TAF的新组合疗法（比克替拉韦、恩曲他滨和替诺福韦艾拉酚胺）。在96周的随访中，B/F/TAF 组显示出强效的病毒抑制效果，同时在骨骼和肾脏健康方面有所改善。
然而，研究人员在研究结束时面临了一个新的难题：由于 B/F/TAF 尚未在肯尼亚及其他非洲国家项目中上市，将参与者重新转回已被证明可能对骨骼和肾脏功能造成潜在伤害的 TLD 治疗，从医学角度来说存在问题。这一挑战促成了两项后续研究：Sungura 和 Twiga。
Sungura 研究跟踪了197名继续使用简化双药疗法——多替拉韦和拉米夫定（DTG/3TC）的 BFTAF 参与者。研究人员旨在验证双药疗法是否能像传统三药疗法一样有效，特别是对于患有多种慢性疾病的老年人。
Sungura 研究在24周时的初步结果令人鼓舞。没有出现病毒学失败或参与者退出的情况，所有参与者都保持了病毒抑制。研究人员表示，这些发现支持越来越多的全球证据，表明双药疗法对特定人群可能是有效且更安全的选择。
第三项研究 Twiga 是一项正在进行的为期五年的观察性研究，追踪60岁及以上艾滋病阳性和艾滋病阴性个体的共病情况。该研究旨在更好地了解艾滋病如何影响衰老，特别是在共病、用药负担和长期器官功能方面。
研究人员从最初的 BFTAF 研究中招募参与者，并与108名年龄和性别相似的艾滋病阴性个体进行匹配。研究测量了广泛的健康指标，包括体重指数（BMI）、血压（BP）、肾功能、骨密度（BMD）、椎体骨折和脆弱标志物，以比较随时间推移的健康轨迹。
目前的研究结果显示，60岁及以上的艾滋病患者（PLWH）比其艾滋病阴性同龄人有更多的共病、更高的药物使用率，以及更高的肾功能损害和骨质疏松发生率。这些发现为修订治疗指南以更好地满足老年人特定需求提供了有力证据。
Ombajo表示，他们计划在未来五年内继续跟踪研究参与者，以监测新的健康状况，如共感染、共病和死亡率。
“通过随时间推移比较艾滋病阳性和艾滋病阴性个体，我们旨在了解艾滋病对衰老的真实影响。”
她表示，这三项研究全面展示了艾滋病治疗如何演变，以满足非洲地区老龄化人群的需求。研究结果呼吁加大对适合年龄的护理的投资，并重新评估在老年患者中使用标准治疗药物替诺福韦的现状。
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