一项在2025年10月14日至16日丹佛举行的美国心脏病学会质量峰会上报告的研究显示,加利福尼亚州的心脏病死亡率正在上升,社会经济差异加速了这一趋势,使边缘化社区承受不成比例的影响。研究人员指出,必须将预防措施与公平性相结合,实施数据驱动的社区导向型干预,以应对低收入社区加重的心血管疾病负担。
研究主要作者、加利福尼亚州莫德斯托独立研究员瑞安·纳扎里表示:"通过使用州和联邦数据,我旨在识别高血压、糖尿病、肥胖和吸烟等现有干预措施未能充分解决的风险因素。研究目的不仅是测量差异,更是要突出当前策略的不足之处。"
研究人员利用美国疾病控制与预防中心广泛在线流行病学研究数据库、加利福尼亚州公共卫生部门数据及同行评审研究,分析了加州多个县2018年至2022年间心血管疾病负担的趋势。该研究聚焦县级死亡率、收入水平及高血压和糖尿病等共病的患病率。
研究发现,心脏病死亡率从2018年的每10万人口141人死亡上升至2020-2021年的147.8人死亡。低收入、高龄和男性性别对区域死亡率具有特别显著的影响。高血压、肥胖和糖尿病的高发率与心脏病死亡风险升高相关。
各县平均收入水平导致死亡率差异显著。例如,马林县人均收入为142,785美元,死亡率为每10万人口44人;而弗雷斯诺县人均收入71,434美元,死亡率达105.5人。类似地,克恩县人均收入67,660美元,死亡率为89.2人。
纳扎里指出:"尽管加州在部分心血管健康指标上有所改善,但多个县仍持续经历不成比例的高疾病率及相关风险因素。这些差异表明全州进展并不均衡,干预措施必须更精准地适应心脏病负担较高社区的需求。"
研究人员强调,心脏病预防必须解决低收入社区的系统性障碍以降低心血管风险。纳扎里建议实施以社区为基础的干预措施,优先扩大营养、锻炼和预防性护理的教育覆盖,并提升服务不足地区的筛查和治疗可及性。此外,引入解决健康社会决定因素的政策措施,如收入不平等和粮食不安全问题,有助于减轻这些高风险社区的心血管死亡负担。
纳扎里表示:"我预期各县之间会存在差异,但社会经济差异与心脏病负担加重的相关性之强仍令人惊讶。数据显示不平等现象既持久又广泛,这凸显了解决方案必须超越标准医疗服务的必要性。"
虽然本研究聚焦加州,但作者认为其发现可能对全美产生更广泛共鸣。纳扎里解释道:"许多州面临心脏病负担上升和预防资源获取不均的类似挑战。由于加州在社会经济条件和人口规模方面具有高度多样性,它可作为研究健康差异在其他地区表现的有用案例。"
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