在既往发生过心脏病发作的稳定、相对低风险患者中，停用β受体阻滞剂（至少服用一年后）在死亡、再次心脏病发作或因心力衰竭住院方面，被证明不劣于或相当于继续服用β受体阻滞剂。这是根据美国心脏病学会年度科学会议（ACC.26）上公布的一项研究得出的结论。
β受体阻滞剂通过抑制肾上腺素和其他激素来降低心率和血压，长期以来一直是心脏病发作后减少后续心脏事件可能性的主要治疗手段。然而，许多证实其益处的研究是在几十年前进行的，当时用于二级预防的医疗程序和药物比现在更为有限。较新的研究表明，β受体阻滞剂的益处可能因患者心脏的整体健康状况而异。
“对于经过适当选择、在心脏病发作后存活且没有心力衰竭或左心室收缩功能障碍的患者，长期常规继续服用β受体阻滞剂可能并非必要。在实践中，对于心脏病发作后几年的稳定患者，可以通过共同决策并监测血压和心率来考虑停药。对于出现β受体阻滞剂相关副作用（疲劳、头晕、心动过缓、低血压）的患者，停药的理由更为充分。”
韩国首尔三星医疗中心心脏病专家、该研究资深作者Joo-Yong Hahn医学博士说。
该研究于2021年至2024年在韩国26个地点评估了2540名患者，这些患者在心脏病发作后至少服用β受体阻滞剂一年，且没有后续心脏事件。参与者的平均年龄为63岁，87%为男性。在随机分组后中位随访3.5年时，主要终点——全因死亡、复发性心脏病发作或心力衰竭住院的复合终点——发生在停药组7.2%的患者和继续服药组9%的患者中。由于停药组该复合终点发生率较低，结果达到了非劣效性阈值。
停用β受体阻滞剂在次要终点方面也相似，包括主要复合终点的各个组成部分、新发房颤、左心室功能的不利变化、生活质量变化以及严重不良事件。
“在当前的临床实践中——血运重建率高且二级预防措施强——我们预期稳定患者无限期继续服用β受体阻滞剂的增量获益可能很小，”Hahn说。“我们发现，在这一选定的稳定人群中，停药并未恶化主要结局、心脏功能或生活质量。”
由于大多数研究参与者在停药前已服用β受体阻滞剂数年，Hahn表示，这些结果可能不适用于服用β受体阻滞剂时间较短的患者。该研究也未明确确定安全停用β受体阻滞剂的最早时间点。
结果在预先指定的亚组中总体一致。然而，女性和轻度左心室射血分数降低的患者在试验人群中所占比例较小，限制了这些亚组结果的解读。此外，该研究仅在韩国进行，可能限制了其对世界其他地区的普遍性。
Hahn表示，未来的研究可能有助于阐明在较高风险组、女性和轻度左心室射血分数降低的患者中，是否以及何时停用β受体阻滞剂是安全的，并更好地确定停药的最佳时机。对当代随机试验的汇总分析可能提供更多见解，并有助于指导临床决策。研究人员还计划进行进一步分析，以评估医疗成本的潜在差异。
该研究由韩国保健福祉部患者导向临床研究协调中心资助。
该研究在会议报告时同步在线发表于《新英格兰医学杂志》。
Hahn将于3月30日（周一）上午8:30（美国中部时间）/ 13:30（世界协调时）在主厅大帐篷内介绍该研究“急性心肌梗死后稳定患者停用β受体阻滞剂治疗”。
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