在2026年欧洲肥胖大会(ECO 2026)上公布的一项新研究表明，使用广受欢迎的GLP-1类药物减肥效果更显著的人，可能大幅降低多种与肥胖相关的严重健康问题风险。
该研究还发现，开始使用这些药物后体重增加的人往往健康状况更差。
这项研究由英国利物浦大学的约翰·怀尔丁(John Wilding)教授与一个国际研究团队共同领导。这些发现有助于更清晰地了解人们在真实医疗环境中使用这些药物的情况，而非严格的临床试验环境中。
近年来，Ozempic、Wegovy、Saxenda和Mounjaro等基于GLP-1的药物因帮助人们减肥和管理2型糖尿病而广为人知。这些药物通过模仿体内控制饥饿感、血糖、消化和饱腹感的激素发挥作用。
许多服用这些药物的人因为进食后更快感到饱足且饱腹感持续时间更长，从而减少食量。临床试验表明，这些药物可使部分患者显著减重。医生还观察到患者的血糖水平、血压和心脏健康有所改善。
然而，研究人员一直渴望了解这些益处在日常生活中是否同样存在，因为在日常生活中，患者经常停止服药、难以维持减重效果或在治疗后体重反弹。
为探索这个问题，研究人员分析了美国Optum Market Clarity数据库的数据，该大型数据库包含电子医疗记录和保险索赔信息。研究纳入了2021年1月至2024年6月期间开始使用GLP-1药物的患者。
研究人员重点关注三种主要类型的GLP-1相关药物。约75.6%的患者开始使用semaglutide类药物，如Ozempic或Wegovy；另外17.5%的患者开始使用以Mounjaro为品牌名的tirzepatide；6.9%的患者使用通常被称为Saxenda的liraglutide。
总的来说，研究纳入了89,718名患者。治疗开始时，参与者的平均年龄为57.5岁，平均体重指数(BMI)为34.7 kg/m²。约61%的参与者还患有2型糖尿病。
BMI是一种基于身高和体重估计体脂的常用测量方法。BMI超过30通常被认为是肥胖。
研究人员追踪了每个人在开始治疗后第一年内BMI的变化情况。然后，他们观察这些体重变化是否影响了后期几种与肥胖相关的健康问题风险。
这些健康问题包括骨关节炎、慢性肾病、阻塞性睡眠呼吸暂停和心力衰竭。在随访测量前已患有这些疾病之一的患者被排除在该部分分析之外。
一个主要发现是，许多患者在第一年内停止了治疗。大约一半的患者在开始治疗后的第一年内至少60天停止了GLP-1药物治疗。
尽管如此，研究人员仍根据患者在第一年内是减重、维持体重还是增重来分析所有患者的情况。
结果显示，减重幅度越大，健康风险越低，两者之间存在很强的关联。
约27%的患者BMI降低了不到5%。另外22.4%的患者BMI降低了5%至10%。约14.1%的患者BMI降低了10%至15%，而15.8%的患者BMI降低了至少15%。
然而，20.8%的患者在开始治疗后实际上体重增加了。
研究人员在第一年后又平均随访了11个月。在此期间，他们测量了不同健康问题的发生频率。
与BMI降低不到5%的人相比，BMI至少降低15%的患者面临几种疾病的显著较低风险。
他们的骨关节炎风险降低了37%，慢性肾病风险降低了30%，阻塞性睡眠呼吸暂停风险惊人地降低了69%，心力衰竭风险也降低了32%，尽管研究人员指出这一特定结果未达到完全统计学显著性。
与此同时，体重增加的患者总体健康状况更差。
与BMI降低不到5%的人相比，体重增加的患者骨关节炎风险高出10%，慢性肾病风险高出14%，阻塞性睡眠呼吸暂停风险高出22%，心力衰竭风险高出69%。
睡眠呼吸暂停和心力衰竭风险的增加尤为显著且具有统计学意义。
这些发现突显了不仅开始治疗，而且随着时间的推移实现并维持有意义的减重的重要性。
研究人员表示，肥胖会影响全身多个系统。过量体脂会给关节带来额外压力，增加心脏负担，干扰睡眠时的呼吸，并损害肾功能。减重可能有助于减轻这些压力，降低严重并发症的风险。
该研究也反映了一个GLP-1药物最大的挑战：许多患者最终停止服用它们。有些人因副作用、成本、保险问题或难以长期使用而停止治疗。
科学家仍在研究人们停药后会发生什么，以及患者如何最好地长期维持减重效果。
研究人员强调，该研究并未证明药物本身直接预防疾病。相反，研究结果表明，更大的减重与更好的健康结果密切相关。
研究结果很重要，因为它们提供了大量真实世界证据，表明开始GLP-1药物治疗后更大的减重可能降低几种与肥胖相关疾病的風險。
该研究的一个主要优势是其庞大的样本量，近90,000名患者，这让研究人员更清晰地了解这些药物在临床试验之外的表现。该研究还强调了维持减重的重要性，而不仅仅是开始用药。
然而，由于这项研究是观察性的，无法完全证明因果关系。许多因素，包括生活习惯、医疗护理和患者之间的差异，也可能影响结果。仍需要更多长期研究来了解持久减重和长期用药如何影响整体健康结果。
来源：利物浦大学
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