一项首次针对英格兰医院的研究发现,痴呆症患者在住院期间正遭受约束和非自愿镇静。分析指出,这些限制性做法已成为“病房常规照护的嵌入环节”,具体事例包括:抬高痴呆症患者的床栏、用家具堵塞门和通道、口头命令患者坐下或回床、以及非自愿镇静等身体干预。
这份报告由西伦敦大学的学者完成,涉及对英格兰9个NHS病房长达225天的民族志观察,以及1000多次与医护人员的访谈。他们还发现,许多医院工作人员由于这些做法在NHS病房中的常规使用,并不将其视为限制性措施;工作人员质疑,若不如此,还能如何照料痴呆症患者,确保他们不伤害自己或他人。
根据政府数据,高达50%的急性住院患者同时患有痴呆症。许多此类住院发生在痴呆症患者需要住院治疗的情形下,例如跌倒或罹患其他疾病后。
西伦敦大学医学社会学教授、该研究的主要作者安迪·诺思科特教授表示:“这项研究首次通过观察性方法,审视了痴呆症患者在住院期间的经历,以及他们在整个过程中如何被限制在床边。一旦痴呆症患者因任何原因入院,他们基本上就被要求待在床上,医院会采用一系列从隐晦到相当明显的限制性做法来确保医院能管控他们。”他补充道:“这些做法很大程度上是为了患者的利益,但对被实施者产生了巨大影响。直接的负面影响是,患者可能不清楚自己身在何处,却被要求安静坐着。工作人员也不喜欢限制,但他们觉得这是管理痴呆症患者的唯一方法,因为如果患者跌倒,他们会承担责任。”
报告发现,痴呆症患者经历限制性做法的负面影响从变得烦躁不安,到情绪低落并想要离开病房,同时不明白自己究竟在哪里。
患有血管性痴呆的安迪·伍德黑德因跌倒住院,他说自己就遭遇了医院工作人员的限制性做法。“我被限制在床上,无法去洗手间,所以只好用尿壶,”他说,“我感觉自己像在添麻烦。”
报告建议,为了减少限制性做法的使用,应鼓励工作人员采用替代方案,如支持性行走、帮助患者进行个人护理,以及倾听并引导患者进行对话。
Dementia UK的首席护理官保罗·爱德华兹表示:“众所周知,急性医院环境中对痴呆症患者的照护质量参差不齐,可能达不到患者和家属的期望。这反映出系统承受着巨大压力,工作人员往往缺乏时间和专业知识来提供痴呆症患者所需的专门支持。痴呆症患者及其家人理应得到认可其需求并在他们最脆弱时提供支持的照护。”
NHS英格兰的一位发言人说:“痴呆症患者应在所有照护环境中得到有尊严的对待——限制性做法仅应作为最后手段,且只有在绝对必要以保障患者安全时才可使用。NHS已为工作人员提供了关于如何以最少限制性做法保障患者安全的指导和培训资源。”
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