《美国医学会杂志·网络开放》发表的一项新研究表明，中重度阻塞性睡眠呼吸暂停与未来脑微出血风险显著增加相关。该研究显示，严重阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者的脑微出血（CMBs）风险是无OSA参与者的两倍以上，即使在调整心血管和代谢风险因素后，这一关联依然存在。该研究由阿里T.等人开展。
阻塞性睡眠呼吸暂停是一种常见睡眠障碍，表现为睡眠中周期性呼吸暂停，并与间歇性缺氧、相关氧化应激及血压波动相关。这项基于韩国中年人群的社区队列研究旨在探究OSA严重程度是否与长期随访中脑微出血发生风险增加相关。研究结合睡眠监测数据与脑部磁共振成像（MRI）结果，分析慢性夜间缺氧和OSA引起的血管压力如何导致脑微血管损伤。
本研究分析了2011至2014年基线期接受夜间多导睡眠监测和脑部MRI的1441名参与者数据（平均年龄57.75岁，标准差5.53岁；女性759人，占比52.67%），并分别在4年（2015–2018年）和8年（2019–2022年）进行随访MRI扫描。参与者根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为三组：
- 无OSA组：0–4.9次/小时（812名参与者）
- 轻度OSA组：5.0–14.9次/小时（436名参与者；30.25%）
- 中重度OSA组：≥15.0次/小时（193名参与者；13.39%）
脑微出血定义为T2*加权梯度回波MRI图像上小于10毫米的独立低信号区域。研究采用修正泊松回归模型，在调整年龄、性别、教育程度、体重指数、高血压、糖尿病、胆固醇水平、吸烟状况及APOE-ε4基因型等因素后，估算脑微出血发生的相对风险（RR）。
研究结果
随访期间，新发脑微出血风险随OSA严重程度增加而上升。
4年后，脑微出血累积发病率如下：
- 无OSA组：15名参与者（1.85%）
- 轻度OSA组：7名参与者（1.61%）
- 中重度OSA组：9名参与者（4.66%）
8年后，发病率进一步上升：
- 无OSA组：27名参与者（3.33%）
- 轻度OSA组：14名参与者（3.21%）
- 中重度OSA组：14名参与者（7.25%）
在调整混杂变量的模型中，中重度OSA参与者的脑微出血风险比无OSA参与者高出两倍以上（RR = 2.14；95%置信区间，1.08–4.23；P = 0.02）。
这一风险升高与APOE-ε4携带状态无关，后者是神经退行性疾病的已知遗传风险因素。
未发现轻度OSA与脑微出血发病率存在显著关联，且4年时间点风险未增加。
本研究结论指出，中重度阻塞性睡眠呼吸暂停与8年内脑微出血风险增加两倍以上独立相关。轻度OSA未显示显著关联，表明OSA不仅是呼吸系统疾病，更是脑微血管损伤的重要风险因素。这一发现支持将睡眠健康纳入保护长期脑健康和预防脑血管疾病的策略中。
参考文献
Siddiquee AT, Hwang YH, Kim S, 等. 中老年人群中阻塞性睡眠呼吸暂停与脑微出血的关系. 美国医学会杂志·网络开放. 2025;8(10):e2539874. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.39874
关键词：美国医学会杂志·网络开放、阻塞性睡眠呼吸暂停、脑微出血、脑健康、呼吸暂停低通气指数、韩国队列研究、睡眠障碍、神经血管风险
来源：美国医学会杂志·网络开放
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