美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)将为符合条件的医疗保险受益人提供每月50美元的减肥药物获取途径，作为周三开始的一项试点计划的一部分——这是医疗保险历史上首次为减肥目的覆盖这些药物。
"医疗保险GLP-1桥梁"计划将持续至2027年12月31日，要求参与者持有医疗保险D部分处方药计划。值得注意的是，每月50美元的费用结构独立于标准福利核算之外。它既不会减少受益人的年度免赔额，也不计入自付费用上限，据CNN报道。
该计划涵盖的药物包括Wegovy片剂和注射剂、Zepbound KwikPens和Foundayo片剂。进入该计划需要主动行动：在满足资格要求后，受益人必须获得医生的处方，并通过医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)的预先授权审核，才能获得任何覆盖。
资格条件广泛但带有一定限制。任何体重指数(BMI)达到35或以上者自动符合资格。对于BMI在30至34范围内的老年人，至少需要一种附加健康状况——符合条件的诊断包括无法控制的高血压、前期糖尿病、先前的心脏事件（如心脏病发作或中风）或慢性肾病，据CNN报道。那些已经通过其D部分保险公司获得GLP-1药物支付的老年人——因为这些药物是为2型糖尿病或其他医疗保险已覆盖的疾病开的处方——不符合"桥梁"计划的资格条件。
CMS管理员Mehmet Oz博士在一份声明中表示，高昂的费用使太多老年人无法获得这些治疗。"医疗保险GLP-1桥梁通过使这些药物更加经济实惠和易于获取来改变这一状况，"他说。
标准的D部分福利通过私人保险公司运作，而"桥梁"计划则完全绕过这一结构，由CMS直接管理覆盖范围。该机构表示，CMS使用一个中央处理器来处理预先授权、理赔处理和向药房付款。由于该计划在标准D部分福利结构之外运行，私人D计划无需选择加入即可使其参保者具备资格。
对新覆盖范围的认识仍然很低。肥胖护理倡导网络的数据描绘了一幅令人震惊的画面：三月下旬对2100多名65岁及以上人群进行的民意调查显示，十分之八的老年人不知道医疗保险即将覆盖肥胖药物，据CNBC报道。一位机构官员向CNBC解释了低调的推出活动，称老年人往往在福利存在后而非到来前才最关注它，这影响了CMS在推出前暂缓大规模广告的决定。
"桥梁"计划最初被构想为一个为期六个月的短期过渡，通向一个更长期的由保险公司主导的试点项目，称为"平衡"模式，在该模式下D部分计划将承担覆盖责任。当"平衡"模式的自愿报名人数未能达到所需数量时，CMS将"桥梁"计划延长至2027年底，据CNN报道。
越来越多的大型雇主正计划在2027年取消GLP-1减肥药物的覆盖，原因是总体医疗成本不断上升，尽管单位药物价格已经下降。对于陷入这一缺口的老年人，"桥梁"计划提供了有意义的缓解：没有保险的情况下，相同药物的现金价格根据患者服用的药物和剂量，每月大致在149美元至449美元之间。
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